ÖZET
Amaç: Isıtılmış tütün ürünleri (HnB), bunların ikinci el emisyonları ve insanlar tarafından kullanımı üzerine hakemli kanıtları gözden geçirmek; bağımsız ve endüstri tarafından finanse edilen çalışmalar arasındaki farkları belirlemek.
Veri Kaynakları: Medline, Embase, PsycINFO, ProQuest, Scopus ve Web of Science veritabanları, Aralık 2009'dan sonraki HnB ile ilgili çalışmalar için 6 Kasım 2017 tarihine kadar tarandı; referans listeleri incelendi ve diğer araştırmacılara başvurular yapıldı, bu süreçte 637 kayıt elde edildi.
Çalışma Seçimi: İki inceleme yapıcı tarafından seçilen HnB'nin ikinci el emisyonları (n=16) veya insanlar tarafından kullanımı (n=15) üzerine 31 yayın, mükemmel uyumla seçildi (k=0.75).
Veri Çıkarma: Bir inceleme yapıcı tarafından yazarların bağlantıları, HnB ürünleri, ikinci el emisyonlar ve insan maruziyeti üzerine veriler çıkartıldı. İki inceleme yapıcı, deneysel HnB çalışmalarının kalitesini Effective Public Health Practice Project aracını kullanarak değerlendirdi.
Veri Sentez: 31 çalışmanın 20'si tütün endüstrisi ile ilişkilendirilmişti. İkinci el emisyonlar üzerine yapılan çalışmalar metodoloji, ürün ve karşılaştırmalar açısından farklılık gösterdi. HnB, sigaralara kıyasla en fazla %83 oranında nikotin sağladı. Zararlı ve potansiyel olarak zararlı toksin seviyelerini en az %62 ve partikül maddeyi en az %75 oranında azalttı. Deneysel HnB kullanımı üzerine çalışmalar sadece bir ürünle sınırlıydı, toksinlere maruziyetin azaltılması %42 ila %96 arasında değişiyordu. HnB kullanımı sigara içme isteğini bastırdı, ancak katılımcılar HnB'yi sigaralardan daha az tatmin edici olarak değerlendirdi. Metodolojik heterojenlikle sınırlı olmasına rağmen, bulgular bağımsız ve endüstri tarafından finanse edilen çalışmalar için genellikle benzerdi.
Sonuçlar: HnB'nin ikinci el emisyonları ve insan kullanımına dair çalışmalar heterojen ve büyük ölçüde üreticilerle ilişkilendirilmişti. HnB, kullanıcıları ve çevredekileri toksinlere maruz bıraksa da, bu maruziyet düzeyi sigaralardan önemli ölçüde daha düşüktü.

Sigaralardan elde edilen İnsan Biyobelirteci Maruziyeti ile Yenilikçi Isıtma-İçme Olmadan Cihazlardan Elde Edilen: Sistematik Bir Derleme ve Meta-Analiz
Drovandi, A., Salem, S., Barker, D., Booth, D., & Kairuz, T. (2020).
PMID: 31641752 DOI: 10.1093/ntr/ntz200

ÖZET
Giriş: Yeni tütün ürünlerinin güvenilirliğini değerlendirmek için bağımsız araştırmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışma, geleneksel sigaralar ile Isıtılmış tütün ürünleri (HnB) cihazları arasındaki maruziyet belirteçleri seviyelerini karşılaştıran denemeleri değerlendirdi.
Yöntemler: 'Isıtılmış', 'iqos', 'teeps', 'mrtp', 'tütün ısıtma' ve 'glo' gibi terimleri içeren aramalar, 1 Ocak 2010 ile 13 Ağustos 2019 tarihleri arasında on veritabanında gerçekleştirildi. İnsanlarda karşılaştırmalı maruziyet belirteçleri seviyelerini değerlendiren randomize kontrollü çalışmalar uygun kabul edildi. Maruziyet belirteçleri tablo halinde sunuldu ve müdahale ve kontrol grupları arasındaki farklar random etkiler meta-analizi kullanılarak analiz edildi ve birleştirildi.
Sonuçlar: On adet kör olmayan, randomize kontrollü çalışma uygun kabul edildi ve toplamda 1,766 katılımcıyı içeriyordu. Çalışmalar düzenli olarak 12 maruziyet belirteçleri (nikotin dahil) üzerine rapor verdi. Değerlendirilen HNB cihazları arasında 'IQOS' ve 'glo' cihazları ile geliştirilmekte olan 'öncü' HNB cihazları bulunmaktaydı. Geleneksel sigaralara kıyasla, HNB cihazına atanmış katılımcılar için tüm 12 maruziyet belirteci istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşüktü. Sigara içmeme durumu ile karşılaştırıldığında, HNB cihazları sekiz maruziyet belirteci için istatistiksel olarak eşdeğerdi ve dört maruziyet belirteci için anlamlı bir şekilde yüksekti.
Sonuçlar: Bu derleme, insanlara verilen zararın potansiyelinin, maruziyet belirteçlerindeki önemli düşüşlerle gösterilmesi nedeniyle, HNB cihazlarının geleneksel sigaralara kıyasla daha güvenli bir alternatif olma potansiyeline sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, bu sonuçlar tütün endüstrisinin sınırlı sayıdaki çalışma, değerlendirilen maruziyet belirteçleri yelpazesinin sınırlı olması ve katılımı nedeniyle, HNB cihazlarını geleneksel sigaralara kıyasla daha güvenli bir alternatif olarak doğrulamak için daha fazla bağımsız araştırmaya ihtiyaç duymaktadır.

Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemleri ve/veya Elektronik Olmayan Nikotin Dağıtım Sistemleri Sigara Bırakma veya Azaltma İçin: Sistematik Bir Derleme ve Meta-Analiz
El Dib, R., Suzumura, E. A., Akl, E. A., Gomaa, H., Agarwal, A., Chang, Y., Prasad, M., Ashoorion, V., Heels-Ansdell, D., Maziak, W., & Guyatt, G. (2017). PMID: 28235965 PMCID: PMC5337697 DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012680

ÖZET
Amaç: Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin (ENDS) ve/veya elektronik nikotin içermeyen dağıtım sistemlerinin (ENNDS) sigara içicilerinde uzun vadeli tütün kullanımı üzerindeki etkisini inceleyen sistematik bir derleme ve meta-analiz.
Veri Kaynakları: Arama yapılan kaynaklar arasında MEDLINE, EMBASE, PsycInfo, CINAHL, CENTRAL ve Web of Science bulunmaktadır ve bu aramalar Aralık 2015'e kadar yapılmıştır.
Çalışma Seçimi: Randomize kontrollü çalışmalar (RKC'lar) ve prospektif kohort çalışmaları.
Veri Çıkarma: Üç çift inceleme yapan değerlendirici, potansiyel olarak uygun makaleleri bağımsız olarak taradı, dahil edilen çalışmalardan popülasyonlar, müdahaleler ve sonuçlarla ilgili verileri çıkarttı ve eğilimlerini değerlendirdi. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation yaklaşımını kullanarak, sonuç başına genel kanıt düzeyini değerlendirmek için kullanıldı.
Veri Sentezi: 1007 katılımcıyı içeren üç randomize deneme ve 13,115 katılımcıyı içeren dokuz kohort içeren çalışmalar uygun bulundu. Sadece iki RKC tarafından sağlanan sonuçlar, ENDS'in ENNDS ile karşılaştırıldığında tütün içme bırakma oranında muhtemel bir artış göstermektedir (RR 2.03, %95 CI 0.94 ila 4.38; p=0.07; I2=0%, risk farkı (RF) 6 ile 12 ay arasında 64/1000, düşük kanıt düzeyi). Kohort çalışmalarından elde edilen sonuçlar, ENDS kullanımının ENDS kullanmamaya göre bırakma oranında muhtemel bir azalma olduğunu göstermektedir (OR 0.74, %95 CI 0.55 ila 1.00; p=0.051; I2=56%, çok düşük kanıt düzeyi).
Sonuçlar: ENDS veya ENNDS'nin sigarayı bırakma, azaltma veya olumsuz etkileri üzerinde çok sınırlı kanıt bulunmaktadır: RKC'ların verileri düşük kanıt düzeyine ve gözlemsel çalışmalar çok düşük kanıt düzeyine sahiptir. Kohort çalışmalarının sınırlamaları, bize inandırıcı çıkarımların yapılamayacağı çok düşük kanıt düzeyine yönlendirdi. Elektronik sigaraların sigara azaltma ve bırakma üzerindeki etkinliği sorusuna cevap vermedeki yetersizlik, büyük ölçüde zayıf raporlamadan kaynaklanmaktadır. Bu derleme, biyokimyasal olarak doğrulanan sonuçları ve olumsuz etkileri ölçen iyi tasarlanmış denemelerin yapılması gerekliliğini vurgulamaktadır.

Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemleri ve/veya Elektronik Olmayan Nikotin Dağıtım Sistemleri Sigara Bırakma veya Azaltma İçin: Sistematik Bir Derleme ve Meta-Analiz

El Dib, R., Suzumura, E. A., Akl, E. A., Gomaa, H., Agarwal, A., Chang, Y., Prasad, M., Ashoorion, V., Heels-Ansdell, D., Maziak, W., & Guyatt, G. (2017). PMID: 28235965 PMCID: PMC5337697 DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012680

ÖZET
Giriş: Gebelikte Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin (ENDS) kullanımı büyük endişe yaratmaktadır. Mevcut literatür, gebelik sırasında ENDS kullanımının fetüs sağlığı üzerindeki belirsiz etkileri konusunda çelişkili görüşler sunmaktadır.
Yöntemler: ENDS kullanımı ve üreme sonuçları üzerine yayınları belirlemek için PubMed, CINAHL ve EMBASE veritabanlarını 2007'den 2017 Ekim'ine kadar taradık. Ovid Medline kullanarak Aralık 2017'den Kasım 2018'e kadar olan dönemi güncelledik. Makalelerin tam metinlerini edindik ve içeriklerinin özetini sunduk.
Sonuçlar: Gebelik sırasında ENDS kullanımına maruz kalan ve fetüsleri veya yenidoğanlar üzerindeki etkilerini inceleyen çalışma bulamadık. Ancak, hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalardan oluşan artan bir grup çalışma bulunmaktadır; bu çalışmalar, ENDS içindeki nikotinin DNA metilasyonunu değiştirdiğini, doğum kusurlarına neden olduğunu, doğum ağırlığını azalttığını ve yavruların kalp ve akciğer gelişimini etkilediğini öne sürmektedir. ABD'de yapılan büyük bir nüfus tabanlı kohort çalışması, 2014'te gebelerin %5'inin mevcut ENDS kullanıcısı olduğunu tahmin etti; çoğu aynı zamanda sigara içiyordu. Pratisyenler arasında yapılan anketler, gebeleri tarayıp danışmanlık yapma ihtiyacı olduğunu göstermektedir. Gebelik sırasında tütün içmeyen kadınları inceleyen çalışmaların sistematik incelemeleri ve meta-analizleri, prenatal nikotinin tek başına düşük doğum ağırlığı, prematür doğum ve ölü doğum için bir risk faktörü olduğunu öne sürmektedir.
Sonuçlar: Daha önce gebelik sırasında ENDS kullanımının üreme etkilerini değerlendiren çalışma bulunmamaktadır. Ancak, prenatal nikotine maruz kalmanın fetüs ve gebelik üzerinde zararlı olduğu bilinmektedir.

Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemlerinin Genel Bakışı: Sistematik Bir İnceleme
Glasser AM, Collins L, Pearson JL, Abudayyeh H, Niaura RS, Abrams DB, Villanti AC.

DOI:10.1016/j.amepre.2016.10.036

ÖZET
Bağlam:
Elektronik sigaralarda veya Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinde (ENDS) hızlı gelişmeler ve genel tütün ürünleri pazarının evrimi, yayınlanan literatürün düzenli olarak değerlendirilmesini gerektirmektedir. Bu makalenin amacı, ENDS üzerine yayınlanmış bilimsel literatürün güncel bulgularını rapor etmektir.
Kanıt Toplama:
Yazarlar, 31 Mayıs 2016'ya kadar olan ENDS üzerine yayınlanmış deneysel araştırma literatürünü sistematik olarak incelediler. Bu inceleme için detaylı bir arama stratejisi kullanıldı; PubMed elektronik veritabanında yapılan aramaya ek olarak uzman gözden geçirme ve hedefli ek aramalar da gerçekleştirildi. Dahil edilen çalışmalar, en az dokuz konudan birine kodlanmış empirik bulgular sunan çalışmaları içermekteydi: (1) Ürün Özellikleri; (2) Sağlık Etkileri; (3) Tüketicinin Algıları; (4) Kullanım Modelleri; (5) Bağımlılık Oluşturma Potansiyeli; (6) Sigarayı Bırakma; (7) Pazarlama ve İletişim; (8) Satış; ve (9) Politikalar. İncelemeler ve yorumlar hariç tutuldu. Dahil edilen çalışmalardan elde edilen veriler, çoklu kodlayıcılar tarafından (Ekim 2015 - Ağustos 2016) standartlaştırılmış bir forma çıkartıldı ve konu başlıklarıyla nitel olarak sentezlendi.
Kanıt Sentezi:
Bu sistematik incelemeye 686 makale dahil edildi. Çoğu çalışma, ENDS kullanım modellerini ve tüketicilerin ENDS algılarını değerlendirmiş, bunu takiben vaping'in sağlık etkilerini ve ürün özelliklerini inceleyen çalışmalar gelmektedir.
Sonuçlar:
Çalışmalar, ENDS'in özellikle mevcut sigara kullananlar arasında kullanımının arttığını, geleneksel sigara göre daha az zararlı olduğunu, sigara içmeyi azaltmak/ bırakmak için kullanıldığını ve yaygın olarak bulunduğunu göstermektedir. ENDS'in nüfus düzeyinde konvansiyonel sigara kullanımına etkisini değerlendirmek ve uzun vadeli kullanımın sağlık etkilerini belirlemek için daha fazla uzunlamasına çalışma ve kontrollü denemelere ihtiyaç vardır.

Gençler Arasında Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemleri (ENDS) Kullanım Sıklığı: Ülke Düzeyinde Verilerin Sistematik İncelemesi ve Meta-Analizi
Yoong, S. L., Stockings, E., Chai, L. K., Tzelepis, F., Wiggers, J., Oldmeadow, C., Paul, C., Peruga, A., Kingsland, M., Attia, J., & Wolfenden, L. (2018). PMID: 29528527 DOI: 10.1111/1753-6405.12777

ÖZET
Amaç: Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin (ENDS) gençler arasında yaygınlığını ve yaygınlık değişikliklerini ülke ve konvansiyonel sigara kullanım durumu açısından tanımlamak.
Yöntemler: Veritabanları ve gri literatür, Aralık 2015'e kadar sistematik olarak tarandı. Belirli bir coğrafi bölgedeki 20 yaş ve altı genel nüfusta ENDS kullanım yaygınlığını açıklayan çalışmalar dahil edildi. Ülkeler içinde birden fazla tahmin mevcut olduğunda, her ülke için ENDS kullanım yaygınlığı tahminleri ayrı ayrı birleştirildi.
Sonuçlar: 13 ülkeden 27 yayının (36 anket) verileri dahil edildi. 2013-2015 yılları arasında gençler arasında ENDS kullanım yaygınlığı en yüksek olan ülke Polonya (%62.1; %95 CI: 59.9-64.2%), en düşük olan ülke ise İtalya (%5.9; %95 CI: 3.3-9.2%) idi. Sigara içmeyen gençler arasında, 2013-2015 yılları arasında ENDS kullanım yaygınlığı, ABD'de %4.2 (%95 CI: 3.8-4.6) ile Yeni Zelanda'da %14.0 (95% CI: 12.7-15.4) arasında değişmekteydi. Güncel tütün içen gençler arasında ENDS kullanım yaygınlığı en yüksek olan ülke Kanada (%71.9, %95 CI: 70.9-72.8%) ve en düşük olan ülke İtalya (%29.9, %95 CI: 18.5-42.5%) idi. 2008 ile 2015 yılları arasında gençler arasında ENDS kullanımı, Polonya, Kore, Yeni Zelanda ve ABD'de artarken, İtalya ve Kanada'da azaldı; İngiltere'de ise sabit kaldı.
Sonuçlar: Gençler arasında ENDS kullanımı, ülkeler arasında ve aynı zamanda mevcut sigara kullanıcıları ile içmeyenler arasında küresel olarak önemli heterojenlik göstermektedir. Halk sağlığı için sonuçlar: ENDS kullanımıyla ilgili nüfus düzeyinde anket verilerine ihtiyaç vardır, bu da küresel düzeyde kamu sağlığı politikaları ve iletişimine içgörü sağlayacaktır.

Tütün Kontrol Müdahalelerinin Sigara İçmeye Başlama, Bırakma ve Prevalans Üzerindeki Etkisi: Sistematik Bir İnceleme
Bafunno D, Catino A, Lamorgese V, Del Bene G, Longo V, Montrone M, Pesola F, Pizzutilo P, Cassiano S, Mastrandrea A, Ricci D, Petrillo P, Varesano N, Zacheo A, Galetta D. PMCID: PMC7399441 PMID: 32802466 doi: 10.21037/jtd.2020.02.23

ÖZET
Bu makale, son 5 yılda yayınlanan makaleleri inceleyerek tütün kontrol politikalarının sigara içmeye başlama, bırakma ve yaygınlığı üzerindeki etkilerini araştırmaktadır. İki yazar tarafından seçilen 21 makale, dört tür tütün kontrolüne göre sıralanmıştır: tütün fiyatları, gençler için sigara karşıtı kampanyaları, kitlesel medya müdahalesi ve kamusal sigara içme yasağı. Fiyat/vergi artışının sigara içmeye başlama üzerinde caydırıcı etkisi vardır ancak sigara bırakmaya teşvik etmez; gençlere yönelik müdahale, erken yaşta gerçekleştirilirse ve sosyal becerilere ve akran liderliğine dayalı bir yaklaşımla yapılırsa sigara kullanımına başlama oranını azaltabilir, gençler tarafından genellikle kolayca by-pass kısıtlama önlemlerine karşıdır. Kitlesel medya kampanyaları, zaman içinde devam ettirilirse ve birden fazla iletişim kanalını (TV, internet, radyo) içeriyorsa sigara kullanıcıları arasında bırakma girişimleri üzerinde olumlu etki göstermiştir. Kamusal alanlardaki yasaklar, sigara içmeyi bırakma üzerinde az etkili olabilir ancak genel olarak sigara kullanmayanların sağlığını iyileştirebilir. Farklı araştırma metodolojileri, kültürel yönler ve her ülke için kuralların gerçekten etkili bir şekilde uygulanmasından kaynaklanan heterojen sonuçlar farklı çalışmalar tarafından açıklanmıştır. Sonuç olarak, sigara kullanım yaygınlığını azaltmak ve sigara kullanma davranışını değiştirmek için kapsamlı tütün kontrol müdahaleleri önerilmektedir. Ayrıca, e-sigara ve ısıtılmış tütün ürünlerinin (HnB) sigarayı bırakma konusundaki olası yardımcı araç olarak kullanımı şu anda tartışmalıdır.

Yeni fikirler, eski sorunlar mı? Isıtılmış tütün ürünleri - Sistematik bir inceleme
Jankowski, M., Brożek, G. M., Lawson, J., Skoczyński, S., Majek, P., & Zejda, J. E. (2019).
PMID: 31584041 DOI: 10.13075/ijomeh.1896.01433

ÖZET
Isıtılmış tütün ürünleri (HTP'ler), geleneksel sigaralara alternatif bir nikotin dağıtım şekli oluşturmayı amaçlayan bir ürün türüdür. Bu sistemli derlemenin amacı, HTP'lerin insan sağlığı üzerindeki potansiyel etkilerine odaklanarak HTP'ler hakkındaki mevcut bilgi durumunu sunmaktır. Bu sistemli derleme hazırlık sürecinde, Medline/PubMed, EMBASE, CINAHL, ScienceDirect ve Google Scholar'da bulunan HTP'lerle ilgili literatür tarandı ve incelendi. Son incelemede, 97 araştırma makalesi dahil edildi. Yazarlar özellikle HTP'lerin yapısı ve işleyişi, HTP tütün çubuklarının kimyasal bileşimi ve oluşturulan aerosol konularını, deneysel hayvan ve hücresel çalışmalardan elde edilen kanıtlar ve insan tabanlı çalışmalara dayanarak değerlendirdiler. Isıtılmış tütün ürünlerinin, su, propilen glikol, gliserol ve asetol hariç geleneksel sigaralara kıyasla daha düşük konsantrasyonlarda kimyasal bileşikler ürettiği bulundu. HTP'ler tarafından aerosole aktarılan nikotin seviyeleri, konvansiyonel sigaraların seviyelerinin %70-80'i kadardı. HTP aerosollerinin in vitro ve in vivo değerlendirmelerinin sonuçları, azalmış toksisite gösterdi, ancak bunlar çoğunlukla tütün endüstrisi tarafından finanse edilen çalışmalara dayanmaktadır. Bağımsız insan temelli çalışmalar, aktif ve pasif HTP içmenin insan sağlığı üzerinde potansiyel olarak zararlı bir etkisi olduğunu gösterdi. Şu anda, HTP maruziyeti ve sağlık etkileri konusundaki büyük bir bilgi yelpazesi tütün endüstrisi tarafından sağlanmaktadır (tanımlanan çalışmaların %52'si). Mevcut kanıtlara dayanarak, HTP'ler geleneksel sigaralara kıyasla daha düşük düzeyde toksik kimyasallar üretmektedir, ancak hala risksiz değillerdir. Int J Occup Med Environ Health. 2019;32(5):595-634.

Isıtılmış Tütün Ürünü - Yeni Küresel Bir Trend: Isıtılmış Tütün Ürünlerinin Halk Sağlığı Üzerindeki Etkisi, Sistemik Bir İnceleme
Ratajczak, A., Jankowski, P., Strus, P., & Feleszko, W. (2020)
PMID: 31936252 PMCID: PMC7014072 DOI: 10.3390/ijerph17020409

ÖZET

Giriş: Isıtılmış tütün ürünleri (HnB), özellikle sigaralar olmak üzere konvansiyonel tütün ürünlerine alternatif olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Pazarlamaları ve halk sağlığı bağlamındaki kullanımları önemli tartışmalara neden olmuştur. Bu çalışmada, HnB tütün ürünleri kullanımının halk sağlığı üzerindeki olası etkilerini değerlendirmesi amaçlandı.
Yöntemler: Mayıs 2019'da, halk sağlığı ile ilgili olarak Cochrane, PubMed ve Embase veritabanlarından seçilen IQOS (I Quit Ordinary Smoking) hakkında 15 çalışmanın sistematik bir derlemesini gerçekleştirildi. Bulgular: Tüm temel sonuçlar sigara içme durumuna göre değişiyordu: Şu anda sigara kullanan genç yetişkinler arasında isim, denemeye ilgi ve denemeye yatkınlık bildirenlerin sayısı daha fazlaydı. Isıtılmış tütün ürünlerini denemeye ilgi duyanlar arasında, yeni sigara kullananlara yönelik endişeleri arttırır şekilde sigara içmeyenler de bulunmaktaydı. İlginç bir şekilde, IQOS'u denemeye karşı duyarlılık (%25,1), geleneksel sigaralara (%19,3) göre daha yüksekti, ancak e-sigaralara (%29,1) göre daha düşüktü.
Sonuçlar: Mevcut çalışmalar, HnB tütün ürünlerinin, geleneksel sigaralara kıyasla kronik hastalıklarla bağlantılı olan potansiyel etkileri dolaylı olarak düşünüldüğünde, halk sağlığı için az riskli bir ürün olma potansiyeline sahip olduğunu öne sürmektedir. Ancak bu potansiyelin gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini belirlemek için daha fazla çalışma gerekmektedir. HnB tütün ürünlerinin giderek daha popüler hale gelmesi küresel bir ölçekte gerçekleşmektedir. Farklı kıtalardaki ülkeler arasında HnB tütün ürünlerinin popülerlik ve kullanımı konusundaki küçük farklılıklar bildirilmiştir.

IQOS - ısıtılmış tütün (HnB) ürünü - kimyasal bileşimi ve oksidatif stres ile inflamatuar tepki üzerinde olası etkileri. Sistematik bir inceleme
Kopa, P. N., & Pawliczak, R. (2020)
PMID: 31532297 DOI: 10.1080/15376516.2019.1669245

ÖZET
Amaç: Bu çalışma, IQOS'un, Isıtılmış tütün ürünlerinin kimyasal bileşimi ve oksidatif stres ile inflamatuar yanıt üzerindeki olası etkileri hakkındaki mevcut bilgileri özetlemeyi amaçlamaktadır.
Materyal ve Metodlar: Literatür taraması, 'IQOS içme', 'IQOS tütün çubuğu, 'Geleneksel sigaradan vazgeçme', 'Isıtılmış ürünleri', 'HnB tütün ürünleri' terimlerinin bir kombinasyonuyla Ocak-Nisan 2019 tarihleri arasında gerçekleştirildi.
Bulgular: IQOS sisteminin amacı, sigara dumanında bulunan tehlikeli maddelere maruziyeti en aza indirmek ve tütünle ilişkili hastalıkların olasılığını azaltmaktır. Mevcut çalışmalar, bu yeni Isıtılmış tütün ürününün geleneksel sigaraya kıyasla daha düşük konsantrasyonlarda katran, karbonil, VOC'ler, CO, serbest radikaller veya nitrozaminler yaydığını göstermektedir, bu nedenle sigara kullananlar için sağlık riskini azaltabilir. Ancak, tütünle ilişkili hastalıkların gelişme riskini tamamen ortadan kaldırmaz.
Tartışma: Geleneksel tütün içenler için IQOS ürünleri, tehlikeli ve potansiyel olarak tehlikeli bileşenlere maruziyeti azaltmaya yardımcı olan bir alternatif seçenek olabilir. Ancak, hiç sigara içmeyenler için IQOS kullanmak, bağımlılığa neden olabilir veya bazı maddelere maruziyeti artırabilir ve bu da tütünle ilişkili hastalıkların olasılığını artırabilir. Ayrıca, beklenmeyen maddelerin emisyonu, cihaz temizleme stratejisine ve nefes alma rejimlerine bağlıdır.
Sonuçlar: IQOS'un sigara kullananların sağlığı üzerindeki etkisi hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Gelecekteki araştırmalar, özellikle sağlıklı hiç sigara içmeyenlerle karşılaştırma veya IQOS'a kronik maruziyetin incelenmesi, gereklidir.

Elektronik sigaraların konvansiyonel sigaralarının yerine geçen olarak güvenlik değerlendirmesi ve risk değerlendirmesi: sistemik bir inceleme
Farsalinos, K. E., & Polosa, R. (2014)
PMID: 25083263 PMCID: PMC4110871 DOI: 10.1177/2042098614524430

ÖZET
Elektronik sigaralar, tütün zarar azaltımında yeni bir gelişmedir. Sigara içmenin daha az zararlı alternatifleri olarak tanıtılmaktadırlar. Bu cihazların farkındalığı ve kullanımı son yıllarda büyük ölçüde artmış olup, milyonlarca insan şu anda bunları kullanmaktadır. Bu sistemli derleme, elektronik sigara kullanımından kaynaklanan potansiyel riskleri, konvansiyonel sigaralarının iyi bilinen yıkıcı etkileriyle karşılaştırmaktadır. Şu anda mevcut olan kanıtlar, elektronik sigaraların sigara içmeye kıyasla çok daha az zararlı bir alternatif olduğunu göstermektedir ve tütünden elektronik sigaralara geçenlerde önemli sağlık faydaları beklenmektedir. Araştırmalar, elektronik sigaraları, sigara yerine daha etkili kılmaya yardımcı olacak ve uygun kalite kontrolü ve standartları belirleyerek kullanımdan kaynaklanan artık riskleri mümkün olduğunca düşük seviyeye indirecektir.

Finansal Çıkar Çatışmaları ve Tütün Zararı Azaltımına Yönelik Tutum: Sistematik Bir Derleme
Hendlin, Y. H., Vora, M., Elias, J., & Ling, P. M. (2019).
PMID: 31095414 PMCID: PMC6603486 DOI: 10.2105/AJPH.2019.305106

ÖZET
Tütün şirketleri, sigaranın iddia edilen daha güvenli tütün ürünleri (örneğin, dumansız tütün, e-sigaralar) ile değiştirilmesini, tütün zarar azaltma (THR) olarak aktif bir şekilde teşvik etmiştir. Tütün, e-sigara ve ilaç endüstrilerinin önemli mali çıkarları göz önüne alındığında, THR'ye destek üzerinde endüstri etkisini nicelendirdik.
Amaçlar: Tütün veya nikotin ürünlerinin zarar azaltma olarak değerlendirildiği hakemli dergilerde yayımlanan kapsamlı bir makale setini analiz etmek; finansman kaynaklarını ve zarar azaltma için destek veya karşıtlığı değerlendirmek.
Arama Yöntemleri: PubMed, Embase, Web of Science ve PsycINFO'da, 1 Ocak 1992 ile 26 Temmuz 2016 tarihleri arasında yayımlanan tüm makaleleri, yorumları ve editöryalleri içeren kapsamlı bir arama dizesiyle arama yaptık.
Seçim Kriterleri: İngilizce dilinde, insanlarda THR'yi ele alan ve değiştirilmiş sigara, Güney Asya yanmayan tütün ürünleri varyantları, hamile kadınlar, hayvanlar, tütün veya nikotin ürünü hakkında, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmış nikotin replasman terapileri ve nikotin aşıları üzerine çalışmaları içermeyen hakemli dergilerde yayımlanan yayınları dahil ettik. Veri Toplama ve Analiz. Tüm makaleleri makale türü, birincil ürün türü (örneğin, snus, e-sigaralar); THR'ye karşı ve lehte temalar; THR üzerindeki durum; THR kavramları; tütün, e-sigara, ilaç endüstrisi veya çoklu endüstri finansmanı veya ilişkisi; ve her yazarın ülkesi için iki kat kodladık. THR'yi çıktı (pro- vs karşı-THR) ve finansman kaynağını veya endüstri ilişkisini içeren hassas verileri hesaba katan tam lojistik regresyon modelleri uydurduk. Ek modeller, makale türünü çıktı (ampirik olmayan veya ampirik) ve endüstri finansmanını veya ilişkisini tahmin edici olarak içeriyordu ve finansman kaynağını çıktı ve destekleyici durum için amprik ve ampirik çalışmalar için stratifikasyon analizleri içeriyordu. Temel Bulgular. Araştırma, amprik olmayan makaleler (%21), mektuplar veya yorumlar (%34), editöryaller (%5), kesitsel çalışmalar (%15), sistematik incelemeler ve meta-analizler (%3) ve randomize kontrollü denemeler (%2) de dahil olmak üzere 826 makaleyi içeriyordu. Genel olarak, %23.9'u endüstri tarafından desteklendi; makalelerin %49'u THR'yi destekledi, %42'si karşı çıktı ve %9'u tarafsız veya karışık duruş aldı. E-sigara endüstrisinden destek almak (Odds Oranı [OR] = 20.9; %95 Güven Aralığı [GA] = 5.3, 180.7), tütün endüstrisinden destek almak (OR = 59.4; %95 GA = 10.1, +sonsuz) veya ilaç endüstrisinden destek almak (OR = 2.18; %95 GA = 1.3, 3.7), THR'yi destekleyen bir durumla anlamlı derecede ilişkilendi. Çalışmanın Sonuçları. Endüstri tarafından finanse edilmeyen makalelerin durumu eşit bir şekilde bölündü, ancak endüstri tarafından finanse edilen makaleler THR'yi destekledi.
Nicel çalışmalarda uzlaşma olmadığında mektuplar ve yorumlar, THR algılarını etkileyebilir. Kamu Sağlığı İfadeleri. Kamu sağlığı uygulayıcıları ve araştırmacıları, THR tartışmalarındaki kanıları yorumlarken endüstri finansmanını hesaba katılmalıdır.

Elektronik Sigara Kullanımı (Vaping) ve Ergenler ile Genç Yetişkinlerde Komorbid Psikiyatrik Sorunlar: Sistematik Bir Derleme
Becker, T. D., Arnold, M. K., Ro, V., Martin, L., & Rice, T. R. (2021).
PMID: 32905589 DOI: 10.1093/ntr/ntaa171

ÖZET
Giriş: Elektronik sigara (ES) kullanım yaygınlığı son on yılda adölesanlar ve genç yetişkinler arasında (AYA, 12-26 yaş) dramatik bir şekilde artmıştır. Konvansiyonel sigara kullanımı ile zihinsel sağlık sorunları arasındaki kapsamlı ilişkilere rağmen, ES kullanımının zihinsel sağlık komorbiditeleri belirsizdir.
Amaçlar ve yöntemler: AYA arasında ES kullanımının zihinsel sağlık komorbiditeleri üzerine mevcut literatürün sistematik bir derlemesini sağlamak. ES, AYA ve zihinsel sağlık ile ilgili arama terimlerini içeren veritabanı aramaları, 1168 benzersiz makaleyi tanımladı, bunlardan 87'si tam metin taramasını teşvik etti. Birden fazla yazar veri çıkardı, Etkili Halk Sağlığı Uygulama Projesi Kalite Değerlendirme Aracı'nı kullanarak kanıtı değerlendirdi ve bulguları sentezledi.
Bulgular: Kırk makale, uygunluk kriterlerini karşıladı (n = 24 çoğunlukla ergen ve 16 çoğunlukla genç yetişkin). Analizler üç ana odak kategorisi üretti: içselleştirme bozuklukları (depresyon, anksiyete, intihar eğilimi, yeme bozuklukları, travma sonrası stres bozukluğunu içerir), dışsallaştırma bozuklukları (dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve davranım bozukluğu) ve transdiagnostik kavramlar (dürtüsellik ve algılanan stres). Anlamlı metodolojik sınırlamalar belirlendi.
Sonuçlar: Gençlik ES kullanımı, özellikle ergenler arasında, bir dizi zihinsel sağlık sorunu ile ilişkilidir (kullanılmayanlarla karşılaştırıldığında). Birçok mevcut çalışma kesitsel olduğundan, yönlendirme belirsizdir. ES kullanımının uzun vadeli zihinsel sağlık sonuçlarını araştırmak için iyi tasarlanmış uzunlamasına çalışmalara olan ihtiyaç devam etmektedir.
Çıkarımlar: Kırk yeni çalışma, özellikle ergenler arasında AYA ES kullanımı ile çeşitli zihinsel sağlık komorbiditelerini göstermektedir. ES kullanımının zihinsel sağlık komorbiditeleri, genellikle tutuşturulan sigara kullanımınınkilerle paralel olup, birkaç istisna dışında. Gelecekteki ES önleme ve tedavi stratejileri, zihinsel sağlığı ele alarak geliştirilebilir.

Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemleriyle İlişkili Yaralanmalar: Sistematik Bir Derleme

ÖZET
Arka Plan: Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin (ENDS) piyasaya sürülmesinden bu yana, ENDS'lerin aşırı ısınma, ateşleme veya patlamalarından kaynaklanan yaralanmalarla ilgili raporların sayısı önemli ölçüde artmıştır. Bu yaralanmaların farklı nedenlere sahip olduğu görünmektedir, en önemli nedeni lityum iyon pilin ateşleme veya patlamaya kadar aşırı ısınmasıdır.
Yöntemler: ENDS ile ilişkili her türlü travmatik yaralanmaları içeren tüm ilgili çalışmalar için tercih edilen raporlama öğeleri sistemine uygun olarak bir literatür taraması yapıldı. Arama, ENDS'lerin ilk tanıtımıyla başladı (2007) ve Şubat 2020'de sona erdi. Dahil edilen makaleler, ENDS'lerin kullanımı ile ilişkili cilt, yumuşak doku ve/veya kemik yangın, kimyasal veya travmatik yaralanmalara dair raporlardı.
Bulgular: Bu sistemik inceleme, 2016 ile 2020 arasında yayımlanan 41 vaka serisi ve raporundan 180 hasta içermektedir. Ortalama yaş 30.8 yıl idi (aralık, 17-59 yıl) ve genel olarak erkek baskınlığı vardı (180 hastanın 168'i, %93). Çoğu yaralanmada birden fazla anatomik bölge etkilendi, en sık yaralanan bölge olarak uyluk/alt ekstremite (%77) ve ardından üst ekstremite/el (%43) yer aldı. 82 hasta (%51) cerrahi tedavi gerektirirken, 70 hasta (%43) pansuman veya merhemle koruyucu olarak yönetildi ve 9 hasta (%6) enzimatik debridman geçirdi. Tüm hastaların %35'i cilt grefti yaptırdı.
Sonuç: ENDS'lerin aşırı ısınma, ateşleme veya patlamalarından kaynaklanan yaralanmalar, ortaya çıkan, rapor edilmemiş ve araştırılmamış bir sorundur. ENDS'lerin daha fazla düzenlenmesi ve ilgili yaralanmaların daha iyi gözetimi için bir ihtiyaç bulunmaktadır. Hem sağlık hizmeti sağlayıcıları hem de tüketiciler, riskler konusunda bilgilendirilmeli ve bu cihazları güvenli bir şekilde nasıl kullanacakları konusunda bilgilendirilmelidir. Diğer makalelerin aksine, bu sistemik inceleme, ENDS aşırı ısınma, ateşleme ve patlamalarla ilgili tüm yaralanma türlerini içermektedir. Bilgimize göre, bu şu ana kadar yapılan en kapsamlı sistemik incelemedir.
Kanıt düzeyi: İnceleme makalesi, düzey III.

Bölgesel Farklılıklar: Tütün ve Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemlerinin Fiyatları - Sistematik Bir Derleme
Guindon, G. E., Fatima, T., Abbat, B., Bhons, P., & Garasia, S. (2020).
PMID: 32858241 DOI: 10.1016/j.healthplace.2020.102395

ÖZET
Amaç: Alan düzeyindeki özelliklerin (sosyoekonomik durum, ırksal veya etnik özellikler, yaş ve savunmasızlıkla ilişkilendirilebilecek diğer özellikler) tütün ürünleri ve Elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin (ENDS) fiyatları ile ilişkilerini incelemek.
Veri kaynakları: MEDLINE, EconLit ve Scopus'u tarandı, yayınlanmamış ve gri literatürü inceledik, dört özel dergiyi elle taradık, ilgili çalışmaların referanslarını inceledik ve anahtar bilgi sağlayıcılarıyla iletişim kurduk.
Çalışma seçimi: Tütün ürünleri ve ENDS fiyatlarındaki alan düzeyindeki değişkenlikleri nicel olarak inceleyen tüm çalışmaları değerlendirdik. Herhangi bir coğrafi konum, dil veya yayın tarihine bakılmaksızın herhangi bir alan düzeyindeki ölçüleri inceleyen tüm çalışmaları dahil ettik. En az iki gözden geçiren makaleleri bağımsız olarak taradı. 20 çalışma belirledik.
Veri çıkarma: En az iki gözden geçiren, her bir dahil edilen çalışmanın özellikleri, yöntemleri ve ana sonuçlarını bağımsız olarak çıkardı ve her bir çalışmanın kalitesini değerlendirdi.
Veri sentezi: Genel olarak, sigara fiyatlarının daha düşük sosyoekonomik durumlu mahallelerde ve gençlerin, siyahların veya Afrika kökenlilerin oranının daha yüksek olduğu mahallelerde olduğu bulundu. Sigarillo, sakız tütünü, kendi sigaranızı yapma ve ENDS için fiyat farklarını inceleyen çok az sayıda çalışma belirledik ve herhangi bir sonuca varmadık.
Sonuçlar: Bulgularımız, üreticilerin nasıl ırkı, sınıfı ve coğrafyayı savunmasız nüfuslara yönlendirmek için kullandıklarını detaylayan tütün endüstrisi belgeleriyle uyumludur ve minimum, maksimum ve birleşik fiyatlar ile yüksek özel tüketim vergileri gibi endüstri fiyat manipülasyonunu sınırlayabilecek düzenlemelerin düşünülmesi gerektiğini önermektedir. Tütün fiyatları ve ENDS'nin daha sık ve sistemli bir şekilde izlenmesi gerekmektedir.

Tütün Dışı Ürünler İçin Sağlık İletişimi Üzerine Sistematik İnceleme
Cornacchione Ross, J., Noar, S. M., & Sutfin, E. L. (2019).
PMID: 29236542 PMCID: PMC5999530 DOI: 10.1080/10410236.2017.1407274

ÖZET
Şu anda yasal tanıma uyan tüm tütün ürünleri üzerinde düzenleyici yetkiye sahip olan Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi(FDA), bu ürünlerin risklerini halka sağlık uyarıları ve halk eğitimi yoluyla iletmekle görevlidir. Ancak, sigara olmayan tütün ürünleri (SOTÜ) sağlık iletişimi hakkında bilinenlerin özetlenmesine dair herhangi bir girişim olmamıştır. Mevcut literatürü incelemek ve SOTÜ'ler için sağlık iletişimi üzerine bilgi toplamak amacıyla sistemik bir inceleme gerçekleştirdik ve ana araştırma boşluklarını belirledik. Toplamda 45 benzersiz çalışma alındı ve kodlandı, çoğunluğu tütün dumanı olmayan (TDO, k = 32, %71,1%) için mesajlaşma üzerine odaklanmıştı, bunu nargile (SBT, k = 9, %20), Elektronik nikotin dağıtım sistemleri (ENTS, k = 2, %4,4), puro (k = 2, %4,4) ve potansiyel olarak azaltılmış bir maruziyet ürünü (k = 1, %2,2) izledi. Çalışmaların çoğu tütün ürünü uyarılarını inceledi (k = 26, %57,8) ve halk eğitimi (k = 19, %42,2) içeriyordu, bunlar arasında kitle medya kampanyaları da bulunmaktaydı. Çoğu çalışma sonuç olarak bilgi, tutumlar ve inançları inceledi (k = 27, %60), oysa davranış azınlıkta olan çalışmalarda bir sonuçtu (k = 8, %17,8). SOTÜ'ler için resimli uyarılar ve halk eğitimi, bazı çalışmalarda olumlu etki gösterdi, ancak literatür yeni başlamıştır. ENTS, SBT ve puro gibi SOTÜ'lerin özellikle gençler ve genç yetişkinler arasında artan kullanımı göz önüne alındığında, bu hedef kitlelere ürün riskini etkili bir şekilde iletmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sağlık Profesyonellerinin Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemlerine (ENDS) İlişkin Tutum ve Uygulamaları: Karışık Yöntemli Bir Derleme ve Sentez

Erku, D. A., Gartner, C. E., Morphett, K., & Steadman, K. J. (2020).
PMID: 30938442 DOI: 10.1093/ntr/ntz046

ÖZET
Amaç: Bu derleme, Elektronik nikotin dağıtım sistemleri (ENTS) kullanımı konusundaki sağlık profesyonellerinin (SP) inançlarını ve tutumlarını, bu sistemleri sigarayı bırakma aracı ve/veya zarar azaltma, güvenlik ve düzenleme olarak kullanma konusundaki inançlarını ve tutumlarını, ayrıca hastalarla SP arasındaki ENTS ile ilgili iletişimin kapsamını ve içeriğini incelemektedir.
Yöntemler: PubMed, Embase, CINAHL ve PsycINFO'da 2003 yılından bu yana yayımlanan makaleleri tanımlamak için arama yapıldı. Çalışmaların kalitesini değerlendirmek için Karışık Yöntemler Değerlendirme Aracı (MMAT) ve Gözlemsel Çalışmalara İlişkin Raporlama Kılavuzu (STROBE) kontrol listeleri kullanıldı. Tematik sentez, nitel verileri analiz etmek için kullanıldı.
Sonuçlar: Toplamda 45 makale (32 nicel, 12 nitel ve 1 karma) dahil edildi. ENTS'nin bırakma aracı olarak etkililiği konusundaki inançlar konusunda geniş bir farklılık vardı. Çoğu sağlık profesyoneli, ENTS'nin konvansiyonel sigaralardan daha güvenli olduğuna inanmasına rağmen, ENTS'nin kısa ve uzun vadeli güvenliği, adolesanlar arasında benimsenme oranı ve ENTS'nin sigara içmeye 'geçiş' yapma potansiyeli konusunda endişeleri bulunmaktadır. ENTS'ye dair inançlar, medya hikayeleri ve hastalar tarafından sağlanan deneyimlerden etkilenir. Çoğu sağlık profesyoneli, ENTS'yi proaktif bir şekilde önermez, ancak genellikle sigara ile ilişkili eşlik eden hastalıkları olan hastalara, önceki başarısız bırakma denemeleri olan ağır içicilere veya denemek isteyen hastalara ENTS kullanımını destekleme eğilimindedir.
Sonuç:
Genel olarak, sağlık profesyonelleri ENTS'nin etkililiği konusunda çeşitli görüşlere sahiptir ve potansiyel sağlık etkileri konusunda temkinlidir. SP'lerin ENTS kullanımını desteklemesi, genellikle hasta sağlık durumuna, diğer rekabet eden risk faktörlerin varlığına ve hastanın tercihlerine bağlı gibi görünmektedir.

Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemi Tasarımı ve Aerosol Toksinleri: Sistematik Bir Derleme
Ward, A. M., Yaman, R., & Ebbert, J. O. (2020).
PMID: 32497139 PMCID: PMC7272070 DOI: 10.1371/journal.pone.0234189

ÖZET
Arka Plan: Elektronik nikotin dağıtım sistemleri (ENTS; e-sigaralar), bir pil, ısıtma elemanı ve e-likit içeren, tasarım, bileşen, çalışma gücü ve kimyasal içeriklerde geniş bir varyasyona sahip olarak önemli ölçüde evrim geçirmiştir. Oluşan aerosollerin potansiyel olarak toksik maddeler içerdiği bildirilmiştir. Sistemin tasarımının riski nasıl hafifletebileceğini bilgilendirmek amacıyla ENTS aerosollerindeki toksik maddelerin varlığı hakkında bilinenleri değerlendirmek üzere sistematik bir derleme yaptık.
Yöntemler: ENTS tasarım özellikleri ve aerosol bileşenlerini rapor eden veya değerlendiren makaleler dahil edildi ve özetlendi.
Sonuçlar: Araştırma, 2,305 makaleyi tanımladı, bunlardan 92'si tam metin incelemesinden sonra dahil edildi. Bulgular, potansiyel olarak zararlı kimyasalların 6 ana kategorisine gruplandırıldı: karboniller, uçucu organik kimyasallar, iz elementler, reaktif oksijen türleri ve serbest radikaller, polisiklik aromatik hidrokarbonlar ve tütün özgü nitrozaminler. Genel olarak, aerosol toksik maddelerinin daha yüksek konsantrasyonları artan güç veya voltajla ilişkilidir. Aerosol toksik maddeleri ayrıca, başlıca bileşenler veya termal bozunmanın ürünleri olarak var olan e-likit aromalı ajanlarla ilişkilidir.
Sonuçlar: İyileştirilmiş ENTS tasarımı toksik madde seviyelerini azaltabilir. Özellikle ısıtma gücü ve e-likitlerle ilgili olarak maruziyeti en aza indirmek için sistem özelliklerini optimize etmek için bir çerçeve geliştirmek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Hem üreticilerin hem de düzenleyici kurumların, ENTS'den kaynaklanan toksik maddeleri ve potansiyel sağlık risklerini azaltmada rolleri vardır.

Elektronik Sigara'nın Tütün Zarar Azaltma İçin Etkililik ve Güvenliği: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz
Vanderkam, P., Boussageon, R., Underner, M., Langbourg, N., Brabant, Y., Binder, P., Freche, B., & Jaafari, N. (2016).
PMID: 27597300 DOI: 10.1016/j.lpm.2016.05.026

ÖZET
Bağlam: Sigara içmek, Fransa'da ve dünya genelinde önlenebilir ölümlerin başlıca nedenidir. Yardımsız bırakılan sigara kullananların yüzde 80'inin bir ay sonra nüks ettiği ve uzun vadeli başarı oranının düşük olduğu gösterilmiştir. Sigara azaltma, sigara içmeyi bırakmak istemeyen veya bırakma girişiminde başarısız olan sigara kullananları ilgilendirebilir. Nihai amaç, elektronik sigara gibi yeni ürünler geliştirerek ilaç tedavilerinin cazibesini artırmaktır; bu ürünler, zararlı etkilerini çoğaltmadan sigarayla rekabet edebilir.
Amaç: Düzenli sigara kullanlar arasında elektronik sigaranın tütün kullanımını azaltma veya durdurma kapasitesini değerlendirmek.
Veri Kaynakları: MEDLINE ve COCHRANE veritabanlarında danışmalar. Anahtar kelimeler: e-sigara; elektronik sigara; ENDD (elektronik nikotin dağıtım sistemi); ENDS (elektronik nikotin dağıtım cihazı); vapor kullanıldı.
Deneme Seçimi: Nikotin içeren elektronik sigara ile plasebo cihazını karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ).
Sonuçlar: Nikotin içeren elektronik sigara kullananların tütün tüketimi, plasebo grubuna göre anlamlı ölçüde azalmıştır (RR: 1.30, %95 CI [1.02 ila 1.66]) 6 ayda. Elektronik sigara içinde nikotin bulunanların 3 ayda sigarayı bırakma oranı daha yüksekti (RR: 2.55, %95 CI [1.31 ila 4.98]).
Sınırlamalar: Dahil edilen RKÇ'ların sayısının az olması, özellikle orta ve uzun vadeli etkinliği konusunda kesin sonuçlara ulaşmayı engelliyor.
Sonuç
Nikotin içeren elektronik sigara kullanımı, düzenli sigara kullananlar arasında tütün tüketimini azaltır. Elektronik sigaranın güvenlik profili ve sigara kullananlarda tüketimin azaltılması ve uzun vadeli bırakma konusundaki yeteneklerini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Elektronik Sigara İle İlişkili Hastalık ve Yaralanmalar: Sistematik Bir Derleme - Sadece Göğüs Hastalıklarıyla Sınırlı Değil
Tzortzi, A., Kapetanstrataki, M., Evangelopoulou, V., & Beghrakis, P. (2020)
PMID: 32230711 PMCID: PMC7177608 DOI: 10.3390/ijerph17072248

ÖZET
Son elektronik sigara (e-sigara) hastalığı salgını sonrasında, bu konuyla ilgili tüm klinik vakaları toplamayı ve incelemeyi, önerilen yaralanma mekanizmasına eleştirel bir özet sunmayı amaçlayan bu güncel inceleme yapılmıştır. PRISMA (Tercih Edilen Raporlama Öğeleri Sistematik İncelemeler ve Meta-analizler) yönergelerine uygun olarak, e-sigara ile ilişkili klinik vakalar, Google Scholar ve PubMed veritabanları üzerinden belirlenmiştir. Ayrıca, yayınlanan vaka raporlarının ve önceki derleme makalelerinin referansları manuel olarak taranmış, 159 yayın ve Amerika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezinden 19 rapor içeren e-sigara ile ilişkili vaka raporlarını ortaya çıkarmıştır. Toplamda 238 bireysel vaka tespit edilmiştir; bunların %53'ü e-sigara patlaması veya kendiliğinden yanma nedeniyle meydana gelen travmatik yaralanmalar, %24'ü solunum sistemine ait vakalar ve %12'si zehirlenmelerdir. Ek vakalar, ağız, kardiyovasküler, immunolojik, hematolojik, alerjik reaksiyonlar, bebek komplikasyonları ve değişmiş ilaç seviyeleriyle ilgilidir. Vaka raporları genellikle 2016-2019 yılları arasında yayınlanmıştır (%78). En eski vaka, bir lipoid pnömoni, 2012'de yayınlanmıştır. Bu güncel inceleme, e-sigara ile ilişkili sağlık etkilerinin akut akciğer yaralanma sendromundan öteye gittiğini, travmatik, termal yaralanmaları ve akut zehirlenmeleri içerdiğini göstermiştir. Doktorlar, farklı klinik tabloların farkında olmalı ve etkili bir şekilde yanıt verecek şekilde eğitilmelidir. Düzenleyiciler ve kamu sağlığı yetkilileri, Elektronik nikotin dağıtım sistemleri (ENDS) ve yeni tütün ürünleri ile ilgili düzenleme boşluğuna dikkat etmelidir.

Genç Yetişkinlerde Elektronik Sigara Kullanım Nedenleri: Sistematik Bir Derleme
Kinouani, S., Leflot, C., Vanderkam, P., Auriacombe, M., Langlois, E., & Tzourio, C. (2020).
PMID: 31638872 DOI: 10.1080/08897077.2019.1671937

ÖZET
Araştırmaların çoğunluğu, yetişkinlerin e-sigaraları kullanma nedenlerinin sigarayı bırakma veya azaltma isteği olduğunu göstermektedir. Ancak bu nedenin genç ve yaşlı yetişkinler arasında eşit olarak dağılıp dağılmadığı belirsizdir. Amaçlar: 18-25 yaş arasındaki genç yetişkinlerin e-sigara kullanma nedenlerini tanımlamak ve halihazırda veya önceden tütün ürünleri kullanmış kişilerin e-sigaraları kullanma nedenlerini, daha önce tütün kullanmamış kişilere göre karşılaştırmaktır. Yöntemler: PubMed®, Scopus®, Cochrane Library®, SocINDEX®, PsycARTICLES®, Psychology and Behavioral Sciences Collection® ve PsycINFO® veritabanları kullanıldı. İngilizce makaleler Mart 2018'e kadar tarandı. Çalışma tasarımına bağlı olarak, kalite STROBE veya RATS kontrol listeleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Altı makale derlemeye dahil edildi, hepsi orta kaliteye sahip kanıtlar içeriyordu. Sigara içme durumundan bağımsız olarak, genç yetişkinlerin e-sigara kullanmaya başlama nedeni olarak en sık bildirilen şey meraktı. E-sigaraları kullanmaya devam etme nedenleri çeşitliydi. E-sigaraların devam eden kullanımı, sigara içme alışkanlıklarını taklit etmenin bir yolu olabilir veya nikotini solunum yoluyla farklı ve kişiselleştirilmiş bir şekilde kullanmanın bir yolu olabilir. Sonuç: Genç yetişkinlerin e-sigara kullanma nedenleri çeşitli olup sadece sigarayı bırakma amacıyla sınırlı değildir.

Sigaralardan Riski Azaltılmış Tütün Ürünü Geçişin Etkilerini Değerlendirmek İçin Biyobelirteçlerin Gözden Geçirilmesi
Peck, M. J., Sanders, E. B., Scherer, G., Lüdicke, F., & Weitkunat, R. (2018).
PMID: 29297706 DOI: 10.1080/1354750X.2017.1419284

ÖZET
Bağlam: Sigara içmenin neden olduğu zararı azaltma yaklaşımlarından biri, bireysel ve nüfus düzeyinde sigara kullalan geçiş yapabileceği modifiye risk alternatifleri geliştirmek, değerlendirmek ve ticarileştirmektir. Bu tür ürünlerin maruziyet ve risk azaltma potansiyelini göstermek için yapılan çalışmalar genellikle çeşitli biyolojik matrislerde örnekleme yapılan hem maruziyet hem de etki biyobelirteçlerinin ölçülmesini içerir.
Amaç: Bu derlemede, konvansiyonel sigaralardan riski modifiye edilmiş ürünlerine geçişin etkilerinin belirteçleri olarak kullanılabilecek birkaç biyobelirteç için avantajları ve dezavantajları detaylandırılmıştır.
Malzeme ve yöntem: İlgili 25 biyobelirteç için aynı arama kriterlerini kullanarak PubMed'den 2008-2017 yılları arasında İngilizce dilindeki yayınlar alındı. Dokuz ayrı dışlama kriteri, ilgili olmayan yayınları dışlamak için uygulandı.
Bulgular: Toplamda 8876 makale alındı (ki bunlardan 7476'sı dışlama kriterlerine göre dışlandı). Literatür, çalışma dönemlerinde sigara içmeyi bırakmanın tüm değerlendirilen biyobelirteçlerin baz seviyelerine dönmediğini, ancak dokuzunun orta ve uzun vadeli çalışmalarda kullanım potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir.
Tartışma ve sonuç: Klinik çalışmalarda, çalışma süresi içinde sigara içmeyi bırakmanın biyolojik etkisini gösteren biyobelirteçleri seçmek önemlidir.

Yeni Tütün Ürünleri Halk Sağlığını Korumaz
Pisinger, C., & Mackay, J. (2019).
PMID: 31322908 DOI: 10.1513/AnnalsATS.201905-411PS

ÖZET:
2019 yılında, Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ısınmış tütün ürünlerinin ABD pazarında yaygın olarak bulunmasına yeşil ışık yaktı ve Philip Morris tarafından geliştirilen IQOS ("I quit ordinary smoking") elektronik cihazının önceden pazar tütün ürün başvuru yoluyla pazarlamasına izin verdi (1). FDA'da değiştirilmiş risk tütün ürün başvurusu hala bekliyor, ancak önceden pazar tütün ürün başvuru yoluyla alınan karar, FDA'nın ürünün halk sağlığını koruma açısından uygun olduğunu bulduğunu göstermektedir.
Farklı ülkeler, bu yeni nesil ürünlere yanıt olarak çok farklı yaklaşımlar benimsemektedir; bunlar, düzenlemeden yeni ürünlerin üretimi, ithalatı ve satışının tamamen yasaklandığı bir dizi ülkeden, özellikle e-sigara gibi ürünlerle ilgili olarak. Bu ülkeler, meseleyi Boeing 737 Max'e benzetiyor: Dünya genelindeki düzenleyici otoriteler, bu uçakların kullanımını durdurmak amacıyla haklı olarak önleyici ilkeyi uygulamıştır, kamu sağlığı ve yaşamın çıkarları açısından, kazaların nedenleri ve gerçek tehlikeler açıklığa kavuşana kadar. Hükümetler, havayolu endüstrisinin kendi denetimini sağlamasına güvendiler, ancak kendi kendini düzenleme konusunda başarısız oldular ve genellikle güvenlik ve halkın çıkarları konusunda tütün endüstrisinden daha iyi bir üne sahiptirler.
E-sigaralara tam yasak getiren 40 civarındaki ülke, bu ürünlerin içeriği, etkileri ve düşük ve orta gelirli ülkelerde halk sağlığı üzerindeki etkileri hakkında çok sayıda cevapsız soru olduğu için bunu yapmıştır. Bu ürünler tarafından buharlaştırılan nikotin dışındaki birçok kimyasalın inhalasyonunun toksik etkileri nelerdir? Yeni ürünler, sigara kullananlara bırakma konusunda yardımcı olur mu, aksine onları ikili kullanıcı olarak tutar mı? Bazı kullanıcılar, bu ürünleri geleneksel sigaraların uzun vadeli bir değiştirme olarak mı kullanacaklar, bu da gerçek bırakma ürünlerinin tasarlandığı şekil değildir? Bu ürünler gençleri nikotin bağımlılığı ve geleneksel sigaraya yönlendirme konusunda teşvik mi ediyor? Bu modaya uygun ürünler tütün kullanımını "yeniden normalleştirir" mi? Politika açısından e-sigara ve ısınmış tütün ürünlerini bir arada değerlendirmek doğru mudur?

Tütün Isıtma Sistemi 2.2 (THS 2.2) Üzerindeki Klinik Çalışmalarda Kan Bazlı Maruz Kalma Tepkisi Gen İmzasının Performansının Meta-Analizi
Martin, F., Talikka, M., Ivanov, N. V., Haziza, C., Hoeng, J., & Peitsch, M. C. (2019).
PMID: 30971916 PMCID: PMC6444181 DOI: 10.3389/fphar.2019.00198

ÖZET:
Ortaya çıkan tütün zarar azaltma stratejilerinin bir parçası olarak, riski modifiye edilmiş tütün ürünleri(MRTP), tütün ve nikotin ürünleri kullanmaya devam etmek isteyen yetişkin sigara içicileri için bireysel riski ve popülasyon zararını azaltma potansiyeline sahip alternatifler sunmak üzere geliştirilmektedir. MRTP'ler, ticari olarak pazarlanan tütün ürünleri ile ilişkilendirilen tütünle ilgili hastalık riskini azaltmak veya zararı azaltmak amacıyla kullanılan herhangi bir tütün ürünü olarak tanımlanır. Bu aday MRTP'lerden biri, tütünü yakmayan ancak ısıtarak kullanmayı amaçlayan ve böylece sigaralara kıyasla önemli ölçüde azaltılmış zararlı ve potansiyel zararlı bileşen seviyeleri üreten Tütün Isıtma Sistemi(THS) 2.2'dir. Aday MRTP'lerin klinik değerlendirmesi, mevcut sigara içicilerini sigara içmeyenlerden veya eski sigara içicilerinden yüksek özgüllük ve duyarlılıkla ayırt etmek için maruziyet-cevap belirteçlerinin geliştirilmesini gerektirir. Bu amaçla, daha önce geliştirilmiş ve rapor edilmiş bir tam kan kökenli gen imzası bulunmaktadır. Dört randomize, kontrollü, açık etiketli, üç kollu paralel gruplu düşük maruziyetli klinik çalışma, deneklerin üç gruba rastgele atanmasıyla yürütülmüş ve bu gruplar: sigaradan THS 2.2'ye geçiş, sigara içmeye devam, veya sigara içmeme olarak olmuştur. Bu klinik çalışmaların hepsi, sınırlandırılmış 5 günlük bir araştırma dönemine sahipti ve bunu iki çalışmada takiben 85 günlük bir ambulatuar dönem izledi. Burada, daha önce geliştirilen kan kökenli ölçümler bu klinik çalışmalardan elde edilen örnekler üzerinde test ettik. Gösterdik ki, dört çalışmanın tamamında, sigara içmeyi bırakan veya THS 2.2'ye geçen deneklerde imza puanları, sigara içmeye devam eden deneklere kıyasla tutarlı bir şekilde azalmıştır.

E-sigara ve ısıtılmış tütün ürünlerinin zararları ve faydaları: Bir literatür haritası
McCarthy, Anne and Lee, Caitriona and O'Brien, Doireann and Long, Jean (2020)

ÖZET:
2013 yılında, Tobacco Policy Review Group, Tobacco Free Ireland adlı bir raporu yayınladı ve bu rapor, İrlanda'nın sigara içme prevalansını 2025 yılına kadar %5'ten azaltma hedefini belirledi. Rapor, tütünle ilişkili zarar azaltma konusunu dikkate alınması gereken temel bir konu olarak belirledi. Avrupa Birliği'nde (AB) 2006 yılında ve Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) 2007 yılında e-sigara piyasaya sürüldüğünden beri, e-sigara ve ısıtılmış tütün ürünlerinin tütünle ilişkili zarar azaltma açısından potansiyel faydaları ve kamu sağlığına olan zararları konusundaki araştırmalar artmıştır. Bu haritalama çalışması, e-sigara ve ısıtmalı tütün ürünlerinin insan populasyonu üzerindeki kamu sağlığına olan zararları ve faydaları üzerine literatürün doğasını ve yaygınlığını açıklar. E-sigara, nikotin ve diğer ürünleri, aroma içeren bir elektronik cihaz için genel bir terimken, ısıtmalı tütün ürünü, tütünü ısıtan ancak yakmayan cihazlar için bir genel terimdir. Bunlar, katran, nikotin ve karbon monoksit gibi diğer ürünlerin benzer ancak tamamen aynı olmayan oranlarda bulunur.
Sonuç:
Bu haritalama çalışması, bugüne kadar bilinen e-sigara ile ilişkilendirilen sağlık zararları, zarar azaltma ve faydaları sunmaktadır. Ancak bilinmeyen zararlar olabilir. Gözlemlenen çoğu klinik zararlar, e-sigara kullanımı ile ilişkili olan akut zararlı olaylardan kaynaklanmış ve genellikle tanımlayıcı vaka çalışmalarında, gözetim sistemi makalelerinde ve kesitsel anket makalelerinde rapor edilmiştir. Akut zararlar arasında zehirlenmeler (genellikle nikotin ve bazı e-sıvı bileşenleri), yaralanmalar (genellikle yanıklar ve bazı kırıklar) ve solunum hastalıkları (genellikle akciğer yaralanmaları ve astımın alevlenmesi) bulunmaktadır. Zehirlenmeler ve solunum hastalığı vakalarında ölümler ve bazı yanık vakalarında uzun vadeli engellilikler bulunmaktadır. Zehirlenme vakaları ve solunum hastalığı vakaları, e-sigara kullanımı ile alkol, sentetik kannabinoidler ve opiatlar gibi diğer ilaçların kullanımı arasında olası bir ilişkiyi vurgulamıştır. Kardiyovasküler ve solunum dokusuna zarar verme konusunda bazı erken kanıtlar, genellikle metaller ve uçucu organik bileşiklerden kaynaklanmaktadır. Dört kanser üzerine yapılan kesitsel araştırma, akciğer, ağız ve yemek borusu kanseri için karsinojenleri belirledi ve bir tanesi mesane kanseri için biyobelirteçleri belirledi. Bazı solunum, kardiyovasküler ve oral hastalıkların, e-sigara kullanıcılarında konvansiyonel sigara kullananlarda daha az zararlı olduğu, ancak dual kullanıcılarda (hem konvansiyonel konvansiyonel sigarası hem de e-sigara kullanan kişiler) zararlı olduğu görülmüştür. Bununla birlikte, bu solunum, kardiyovasküler ve oral hastalıklar bulgularının tüm çalışmalarda tutarlı olmadığına dikkat çekilmelidir. İncelenen e-sigara zararları ve faydaları ile ilgili çalışmalarda rapor edilen çok az sayıda fayda bulunmaktadır. E-sigara ile sınırlı sayıda ağır tütün içicisi tarafından bildirilen en yaygın fayda, sigara içmeyi bırakma veya sigara içmeyi azaltmadır. Çoğu çalışma, e-sigara ve konvansiyonel konvansiyonel sigarası içicilerini karşılaştırmış, bu da e-sigaraların sigara içmeyi azaltma faydasını sorgulayan, e-sigaraların sigara içmeyi bırakma faydasını sorgulayan bir dizi çalışmaya yol açmıştır. Bu harita ile birlikte HRB tarafından e-sigaralar üzerine iki sistemik gözden geçirme tamamlanmıştır. İlk incelemede, e-sigara kullanımının onaylanmış nikotin replasman tedavilerinden (NRT'ler) daha etkili olmadığı bulundu, bu da e-sigaraların sigara içmeyi bırakma müdahalesi olarak gerekli olup olmadığını sorgular. İkinci incelemede, e-sigara kullanımının ergenler arasında konvansiyonel sigara içmeye başlamayla ilişkilendirildiği bulundu, bu da potansiyel olarak ciddi bir zararın tespitini belirler. Genel olarak, tematik bulgularımız altı inceleme yüksek düzeyde bulguları ile uyumludur ve bir sistemik inceleme ile bazı zıt bulgulara sahiptir. Var olan sistemik incelemeler ile bu haritalama çalışması arasındaki zaman farkı göz önüne alındığında, ağız hastalıkları ve gelişim ve üreme etkileri ile ilgili olarak e-sigara ile ilişkilendirilen son makaleleri tanımladık. Ayrıntılı maruz kalma ölçüleri ile uzun vadeli kohort çalışmalarına ihtiyaç duyulmaktadır, özellikle kullanım sıklığı ve kullanılan ürünün kimyasal yapısı. Bu tür değişikliklerin, ısıtılmış tütün ürünleri ve e-sigara gibi tütünle ilişkili ürün kullanımında, ilerleyen yaşam sağlığı sonuçları üzerinde olumlu veya olumsuz bir etkisi olup olmadığını daha iyi anlamak için. Isıtmalı tütün ürünleri üzerine yapılan hakemli literatür haritası, tütün dumanındaki zararlı ve potansiyel olarak zararlı bileşenlere maruziyetten kaynaklanan bağımlılık ve kötüye kullanım riskleri, iki vücut sistemi (kardiyovasküler ve solunum) ve endüstri tarafından finanse edilen toksikoloji ölçüleri kapsamaktadır. Çoğu deneme, ticari olarak mevcut birkaç ısıtılmış tütün ürününü, farklı kimyasal verimler sergileyen bir dizi konvansiyonel konvansiyonel sigarası ile karşılaştırmıştır. Bazı denemelerde, karşılaştırmalar ayrıca, deneme süresi boyunca veya bir çapraz deneme sırasında sigara içmeyi bırakan kişilerle de yapılmıştır. Bu haritalama projesi, çalışma yazarlarının genel sonucunun, kardiyovasküler ve solunum sağlığı ve refahı için ölçülen zararlı ve potansiyel olarak zararlı madde düzeylerinin, konvansiyonel konvansiyonel sigaralarına kıyasla daha az zararlı, ancak sigara içmeyi bırakan katılımcılarda gözlenenlerden daha zararlı olduğu yönünde olduğunu belirledi. Benzer bir şekilde, ölçülen zararlı ve potansiyel olarak zararlı bileşenlerin sigara dumanındaki düşük seviyeleri, ısıtılmış tütün ürünü kullanıcılarında, konvansiyonel konvansiyonel sigarası kullanıcılarından daha düşük düzeydeydi, ancak bu zararlı ve potansiyel olarak zararlı bileşenlerin en düşük seviyeleri, sigara içmeyi bırakan katılımcılarda gözlemlendi. Ancak, bu sonuçların uzun vadeli sonuçları, bu haritalama çalışmasında incelenen çalışma tasarımları tarafından ele alınamaz. Isıtılmış tütün ürünleri üzerine bulgularımız, ölçülen zararlı ve potansiyel olarak zararlı madde düzeylerinin, konvansiyonel sigara kullanıcılarına göre ısıtılmış tütün ürünü kullanıcılarında daha düşük olduğunu ve ısıtılmış tütün üzerine yapılan çoğu araştırmanın endüstri tarafından finanse edildiğini gösteren iki yakın sistemik gözden geçirmeye uygundur. Dünya Sağlık Örgütü'nün incelemesi, ısıtılmış tütün ürünlerinin konvansiyonel konvansiyonel sigaralarından daha az zararlı olduğuna dair yetersiz kanıt olduğu sonucuna varmıştır. Aslında, Örgüt, ısıtılmış tütün ürünlerinin konvansiyonel konvansiyonel sigaralarından daha az zararlı olduğunu belirlemek için yetersiz kanıt olduğu sonucuna varmıştır. Örgüt, ısıtılmış tütün ürünlerinin kullanıcılarına konvansiyonel konvansiyonel sigaralarına kıyasla bazı toksik maddelerin daha düşük seviyelerine maruz bırakabileceğini, ancak kullanıcıları diğer toksik maddelere daha yüksek seviyelerde maruz bırakabileceğini ve bu toksikolojik profilin kısa ve uzun vadeli sağlık etkilerine nasıl dönüştüğünün belirsiz olduğunu belirtir.

"Isıtılmış tütün ürünleri" ve kardiyovasküler risk azaltımı: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi
Begić, E., Aziri, B., Omeragić, E., Medjedović, E., Iglica, A., Stanetić, B., Kovačević-Preradović, T., Živanović, Ž., Begić, A., Janković, S., Mlačo, N., Mladenović, Z., & Badnjević, A. (2023). PMID: 36641697 DOI: 10.3233/THC-220677

ÖZET
Arka plan: ABD Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi tarafından sınıflandırılan ısıtılmış tütün ürünleri teknolojisi, tütün içme alışkanlığından vazgeçemeyen popülasyonlar için daha iyi bir seçenek olabilir ve riski modifiye edilmiş tütün ürünü olarak sınıflandırılmıştır. Bu ürünlerin etkilerine dair görünüm bilimsel dünyada oldukça tartışmalıdır.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ısıtılmış tütün ürünlerinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini, teknolojinin olası faydalarına referansla sunmaktır.
Yöntemler: Literatür taraması PubMed/Medline, Cochrane Kontrollü Çalışmalar Merkezi (CENTRAL) ve ClinicalTrials.gov veritabanlarında, iyi tanımlanmış bir rehber araştırma ifadesine güvenerek gerçekleştirildi. Kalite değerlendirmesi, randomize kontrollü çalışmalar için CASP kontrol listesi kullanılarak yapıldı.
Sonuçlar: Üç veritabanının araştırılması 167 kaydı belirledi ve seçim sürecinden sonra çalışmamızın kriterlerine uygun 25 randomize kontrollü çalışma belirlendi. Yirmi çalışma, ısıtılmış tütün ürünlerinin klinik öneme sahip biyobelirteçler üzerindeki etkilerini inceledi. Beş çalışma, biyobelirteçlerden ziyade diğer fonksiyonel kalp parametrelerini değerlendirdi.
Sonuç: Isıtılmış tütün ürünleri ile maruziyet ve kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili yollardaki biyolojik etkiyle ilgili biyobelirteçlerde önemli azalmalar bulunmuştur, bunlar arasında inflamasyon, oksidatif stres, lipid metabolizması, trombosit fonksiyonu ve endotel disfonksiyonu yer almaktadır.

E-likit aromalarının akciğer üzerindeki etkileri: sistemli bir inceleme
Effah, F., Taiwo, B., Baines, D., Bailey, A., & Marczylo, T. (2022).
PMID: 36154615 PMCID: PMC9590402 DOI: 10.1080/10937404.2022.2124563

ÖZET
Elektronik sigaralar (EC'ler), zarar düzeyi yoğun şekilde tartışılan tütün zarar azaltma ürünleri olarak bilinmektedir. EC kullanımı, sigara içmekten daha az tehlikeli olarak kabul edilir, ancak zararsız olması beklenmez. E-likit aromalarının ABD, Finlandiya, Ukrayna ve Macaristan gibi ülkelerde yasaklanmasının ardından, EC'lerde kullanılan E-likit aromalarının güvenlik profili konusunda artan endişeler bulunmaktadır. Bunlar genellikle gıda endüstrisinde yaygın olarak kullanılır ve genellikle güvenli (GRAS) olarak kabul edilir, ancak inhalasyon sonrasında GRAS durumu belirsizdir. Bu incelemenin amacı, 2006 ile 2021 yılları arasında yayınlanan 38 rapordan aromalı e-likitlerin solunum sistemi üzerindeki olumsuz etkileri üzerine kanıtları değerlendirmektir. Toplanan veriler, tarçın (9 makale), çilek (5 makale) ve nane (10 makale) gibi aromalarda diğer aromalara kıyasla in vitro'da daha fazla zararlı etki gösterdi. Bu araştırmalardaki en raporlanan etkiler, pro-iltihabi biyobelirteçlerin bozulmaları ve artmış sitotoksisite idi. Diasetil ve cinamaldehit içeren e-likitlerin insan inhalasyonunu takiben toksik etkilerini desteklemek için yeterli kanıt bulunmaktadır; ancak diğer aromaların güvenlik profilleri belirsizdir. Bu, deneysel yaklaşımlar arasındaki tutarsızlıklar ve diğer e-likit bileşenlerinden kaynaklanan belirsizliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca, konsantrasyon aralıklarının insan maruziyet seviyelerine olan uygunluğu belirsizdir. Kanıtlar, biyolojik olarak ilgili konsantrasyonlarda geniş bir e-likit aromalar yelpazesinin yeterince kontrol edilmiş ve tutarlı, sistemli bir toksikolojik incelemesinin, EC aroma bileşenlerine maruziyeti takiben risk değerlendirmesi konusunda kamu sağlığı yetkililerini daha iyi bilgilendirebileceğini göstermektedir.

Sigara Azaltma ve Bırakma için Alternatif Tütün ve Nikotin Ürünlerinin Etkinlik ve Güvenlik Profili: Sistematik Bir İnceleme
Zakiyah, N., Purwadi, F. V., Insani, W. N., Abdulah, R., Puspitasari, I. M., Barliana, M. I., Lesmana, R., Amaliya, A., & Suwantika, A. A. (2021). PMID: 34326646 PMCID: PMC8315778 DOI: 10.2147/JMDH.S319727

ÖZET
Arka plan: Elektronik sigara (EC), duman içmeyen tütün ve nikotin replasman terapisi (NRT) gibi alternatif tütün ve nikotin ürünleri, sigara azaltma ve sigara bırakma konusundaki potansiyel rolü nedeniyle tütün zarar azaltma seçenekleri olarak değerlendirilmektedir.
Amaç: Sigara azaltma ve bırakma amacıyla çeşitli alternatif tütün ve nikotin ürünlerinin etkinlik ve güvenliği konusundaki güncel kanıtları sağlamak.
Yöntemler: MEDLINE (PubMed), EMBASE ve The Cochrane Library veritabanlarını içeren sistemik bir inceleme, Aralık 2020'ye kadar alternatif tütün ve nikotin ürünlerinin sigara azaltma ve sigara bırakma üzerindeki kullanımını ve bu ürünlerin güvenliğini değerlendiren uygun deneysel ve gözlemsel çalışmaları belirlemek için yapıldı. Dahil edilen çalışmaların önyargı riskini değerlendirmek için Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) ve ROBINS-I araçları kullanıldı. Sonuçlar, kanıtın anlatısal bir sentezi aracılığıyla açıklandı.
Sonuçlar: 1955 geri alınan referansın ardından, 44 çalışma (31 randomize kontrollü çalışma/RCT ve 13 prospektif kohort çalışma) dahil edildi ve incelemeye alındı. Yirmi dokuz çalışma EC'yi değerlendirirken, bir çalışma ısıtılmış tütün (HNB) ürününü, beş çalışma snus'u ve dokuz çalışma nikotin yaması, sakız vb. şeklindeki NRT'yi değerlendirdi. Genel sonuçlar, EC, snus ve NRT gibi alternatif tütün ve nikotin ürünlerinin günlük sigara tüketimini orta derecede azaltabileceğini ve sigara bırakma girişimlerine yardımcı olma potansiyeline sahip olduğunu, daha az advers olay ile birlikte sunduğunu önermektedir.
Sonuç: Bulgular, alternatif tütün ve nikotin ürünlerinin sigara azaltma ve bırakmada potansiyel bir rolü olduğunu, bu ürünlerin tütün zarar azaltma yaklaşımındaki rolünü vurgulamaktadır. Daha fazla çalışma, alternatif tütün ve nikotin ürünlerinin uzun vadeli sonuçları, güvenliği ve etkinliğini araştırmaya odaklanmalıdır, böylece sigara azaltma/bırakma politikasını daha iyi bilgilendirebilir.
Prospero kayıt numarası: CRD42020205830.

Elektronik sigara kullanımının konvansiyonel sigaraların yerine geçmesinin solunum sağlığı üzerindeki etkileri: Sistematik bir inceleme
Qureshi, M. A., Vernooij, R. W. M., La Rosa, G. R. M., Polosa, R., & O'Leary, R. (2023).
PMID: 37794458 PMCID: PMC10552385 DOI: 10.1186/s12954-023-00877-9

ÖZET
Arka Plan: Elektronik nikotin teslim sistemi (ENDS) olarak adlandırılan e-sigara, konvansiyonel sigarası içen ancak abstinence ulaşamayan veya nikotin keyfini ve sigara alışkanlığını sürdürmek isteyen kişiler için bir zarar azaltma stratejisi olarak sunulmuştur. ENDS kullanımının konvansiyonel sigaralarıyla değiştirilmesinin sağlık etkileri nelerdir? Bu sistematik inceleme, konvansiyonel sigarası içen katılımcılarda ENDS kullanımının solunum etkileri üzerine insan klinik testlerinin kanıtlarını değerlendirir.
Yöntemler: PRISMA 2020 ve AMSTAR2 standartlarına uygun olarak geliştirilmiş bir kayıtlı ve yayımlanmış bir protokol hazırlandı. Literatür araması, PubMed, Scopus ve CENTRAL Cochrane Kütüphanesi'nde gerçekleştirildi ve Mayıs 2022'ye güncellendi. Üç ek arama ve gri literatür araması yapıldı. Çalışmalar, JBI kalite araçları ve Oxford Bias Kataloğu ile değerlendirildi. Çalışmaların heterojenitesi (çeşitliliği) nedeniyle, test bulgularına ek olarak üç alt grup analizi üzerinde anlatısal bir veri sentezi gerçekleştirildi.
Bulgular: İnceleme, on altı çalışma ve yirmi yayını içermektedir. Spirometri testleri verilerin çoğunluğunu oluşturdu. Toplamda, 66 solunum testi ölçümü bildirildi, bunlardan 43'ü (%65) anlamlı değildi. İstatistiksel olarak anlamlı bulgular karışıktı, 9 test iyileşmeleri gösterirken 14'ü düşüşleri ölçtü, bunlardan hiçbiri klinik olarak önemli değildi. On çalışma yüksek bir önyargı riskine sahipti ve altı çalışmada yetersiz araştırma tasarımları ve çalışmaların yürütülmesinden kaynaklanan bazı endişeler vardı. On üç çalışmada raporlama önyargısı belgelenmiştir.
Sonuçlar: Çoğu çalışma solunum parametrelerinde fark olmadığını gösterdi. Bu, muhtemelen sigaranın yerine ENDS kullanımının solunum sağlığına ek zarara neden olmadığını gösterir. Çalışmaların düşük kalitesi nedeniyle, sonuçlara olan güven düşüktür. ENDS yerine kullanımın potansiyel faydalarını veya olası zararlarını doğrulamak için daha uzun süreli ve yeterli güce sahip sağlam çalışmalara ihtiyaç vardır. Kayıt PROSPERO #CRD42021239094, Uluslararası Kayıtlı Rapor Kimliği (IRRID): DERR1-10.2196/29084.

Elektronik Sigara Kullanıcıları İçin Nikotin ve Aromanın İstismar Potansiyeli ve Çekiciliğinin Rolü: Yetişkin Mevcut ve Eski Sigara ve Elektronik Sigara Kullanıcıları İçin Sistematik Bir İnceleme
Gades, M. S., Alcheva, A., Riegelman, A. L., & Hatsukami, D. K. (2022).
PMID: 35305014 PMCID: PMC9356694 DOI: 10.1093/ntr/ntac073

ÖZET
Giriş: Birçok yetişkin sigara kullanıcısı, sigara kullanımını azaltmak veya bırakmak için elektronik sigaraları (e-sigaralar) kullanmaktadır. Daha yüksek istismar potansiyeline ve çekiciliğe sahip e-sigaralar, tamamen geçişi kolaylaştırabilir. E-likit nikotin konsantrasyonu ve aroma, e-sigaraların istismar potansiyelini ve çekiciliğini etkileyebilecek özelliklerden ikisidir. Bu sistematik incelemenin amacı, anket, hayvan, insan laboratuvarı ve klinik çalışmalardan elde edilen sonuçları derleyerek yetişkin mevcut ve eski sigara ve e-sigara kullanıcılarında nikotin konsantrasyonu ve aromaların e-sigaraların istismar potansiyeli ve çekiciliği üzerinde olası etkilerini anlamaktır.
Amaçlar ve yöntemler: Ovid Medline ve PsycINFO'da kapsamlı bir literatür taraması yapıldı, ardından Web of Science Core Collection'da atıf takibi yapıldı. İngilizce olarak 2007 ve Ağustos 2020 tarihleri arasında yayımlanan hakem değerlendirmeli çalışmalar seçildi; bu çalışmalar e-likit nikotin konsantrasyonu ve/veya aromalar arasındaki farkları analiz etmeli, istismar potansiyeli ve/veya çekicilik ile ilgili sonuç ölçümleri yapmalı ve yetişkin insanları (18+) veya hayvanları içermelidir. Toplamda 1624 çalışma belirlendi ve tarandı. Sonuçların nitel sentezi yapıldı.
Sonuçlar: Bu incelemede yer alan 104 çalışmanın sonuçları, yüksek nikotin konsantrasyonu ve çeşitli aromalara erişimin, yetişkin mevcut ve eski sigara ve e-sigara kullanıcıları için daha yüksek istismar potansiyeli ve çekicilikle ilişkilendirilme olasılığının olduğunu göstermektedir.
Çıkarımlar: Yüksek nikotin konsantrasyonları ve e-sigaralarda çeşitli aromaların bulunabilirliği, sigara kullananlar için tam bir sigara yerine e-sigara geçişini kolaylaştırabilir. Gelecekteki e-sigara düzenlemeleri, e-sigaraların sigara kullananlar için bir bırakma aracı veya azaltılmış zarar alternatifi olabileceği dikkate alınarak yapılmalıdır.
Sonuçlar: E-sigaralar, tütün ürünlerini bırakmak istemeyen/istemeyen sigara kullananlar için azaltılmış zararlı bir alternatif sağlayabilir veya tüm nikotin ürünlerinden vazgeçme yolu olarak hizmet edebilir. Yüksek nikotin konsantrasyonları ve çeşitli aroma çeşitliliği, e-sigaraların daha yüksek istismar potansiyeline ve çekiciliğine ilişkilendirilmiştir. Daha yüksek istismar potansiyeline ve çekiciliğe sahip ürünler, sigaradan tamamen e-sigaralara geçişi kolaylaştırabilir. Nikotin konsantrasyonu ve aromaların düzenlenmesi, başlangıçta kullanımı azaltabilir ve sigara kullananlar arasında tam geçişi azaltabilir, bu da e-sigaraların zarar azaltma potansiyelini azaltabilir. Nikotin konsantrasyonu ve aromaların düzenlenmesinin kanıta dayalı etkileri, sigara kullananlar da dahil olmak üzere genel nüfus için düşünülmelidir.

Gençlerin e-likit aromaları kullanımı - e-likit aromaları kullanım desenlerini ve devam eden vaping, tütün içmeye geçiş veya bırakma ile ilişkilendiren bir sistematik inceleme
Notley, C., Gentry, S., Cox, S., Dockrell, M., Havill, M., Attwood, A. S., Smith, M., & Munafò, M. R. (2022). PMID: 34784651 PMCID: PMC9299186 DOI: 10.1111/add.15723

ÖZET
Amaç: Endişe verici olan gençlerin e-likit aromalarına çekilebileceği, bu durumun deneyimsiz kullanıcılarda uzun vadeli vapingi teşvik edebileceği ve potansiyel olarak ardışık tütün içmeye yol açabileceği endişesi bulunmaktadır. Gençlerin e-likit aromaları kullanımını gözden geçirmeyi ve gençler arasında düzenli vaping ve tütün içmeye geçiş veya bırakma ile ilişkilendiren, olumsuz etkileri ve öznel deneyimleri tanımlayan amaçladık.
Tasarım: Sistematik inceleme, gençlerin (18 yaşın altında) e-sigara aromaları kullanımını rapor eden müdahaleci, gözlemsel ve nitel çalışmaları içerir.
Ayar: İngilizce dilinde yayımlanan herhangi bir ülkeden veya kültürel ortamdan çalışmalar.
Katılımcılar: Gençler ve onların bakıcıları (18 yaşın altında).
Ölçümler: Aşırı heterojenlik, tat kategorilerinin raporlanmasındaki tutarsızlık ve müdahale olmayan çalışma tasarımlarındaki nedenlerle meta-analiz mümkün olmadı; bu nedenle bulguları anlatısal olarak raporladık.
Bulgular: Toplamda 58 çalışma dahil edildi. Kanıt kalitesi son derece düşüktü. En çok (n = 39) çalışma kesitsel anket tasarımlarıydı. Toplamda 11 uzunlamasına kohort çalışma, yolları değerlendirdi; sekiz nitel çalışma kullanıcı deneyimlerini rapor etti. Çalışmalar, toplamda 512.874 genç kişinin görüş ve deneyimlerini rapor etti. Hem kesitsel hem de uzunlamasına çalışmalar, aromaların vaping başlatma ve devam ettirme açısından önemli olduğunu önerdi. Nitel kanıtlar, aromalar üzerindeki ilgi ve keyfi gösterir. E-likit aromaları kullanımının özellikle sigara içmeye geçişle ilişkilendirilmesine yetersiz kanıtlar olduğu düşünüldü. Bu popülasyonda aromalar ve bırakma arasında net ilişkiler bulan çalışma yoktu. Aromaların olumsuz etkilerine dair dahil edilen raporları bulamadık.
Çıkarımlar: Aromalar, e-sigara kullanımını teşvik eden önemli bir motivatör olabilir, ancak aromaların tütün içmeye geçiş veya bırakma üzerindeki rolü belirsizdir. Gençler arasında e-sigara aromaları kullanımına dair kanıt kalitesi genel olarak düşüktür.

Elektronik sigara kullanımının sigara içme yerine geçmesinin kardiyovasküler etkilerinin klinik testleri: güncel bir sistematik derleme
La Rosa, G., Vernooij, R., Qureshi, M., Polosa, R., & O'Leary, R. (2023).
PMID: 36609804 PMCID: PMC10081981 DOI: 10.1007/s11739-022-03161-z

ÖZET:
Sigara kullanan bazı kişiler, konvansiyonel sigaraları yerine e-sigaraları tamamen veya kısmen kullanmışlardır. Bu, kardiyovasküler fonksiyonlar üzerinde nasıl bir etkiye sahiptir? Sigarayı bırakmak için e-sigara kullanımının kardiyovasküler etkilerini ölçen insan klinik çalışmaları üzerine bir sürekli sistemik inceleme yaptık. Scopus, PubMed ve CENTRAL Cochrane Kütüphanesi veritabanları 31 Ocak ve 29 Nisan 2021 tarihlerinde araştırıldı. Üç sekonder araştırma ve gri literatür araştırması yapıldı. Dahil edilen çalışma tasarımları, randomize kontrollü çalışmalar, kısmi deneysel klinik çalışmalar ve kohort çalışmalarıydı. Risk değerlendirmesi ve çalışma kalitesi, JBI Kritik Değerlendirme araçları ve Oxford Bias Kataloğu kullanılarak değerlendirildi. Sistematik inceleme, 1810 sigara kullanan katılımcıyı içeren 25 çalışmayı kapsamaktadır. Yirmi çalışma yüksek riskli olarak değerlendirildi ve beşi bazı endişelere neden oldu. Verilerdeki heterojenlik nedeniyle etki yönlendirilmiş bir tablo sentezi yapıldı. Test analizlerin neredeyse üçte ikisi, e-sigara kullanımının kalp hızı, kan basıncı ve diğer kardiyovasküler testler açısından konvansiyonel sigaralarıyla karşılaştırıldığında anlamlı bir fark oluşturmadığını gösterdi. İki çalışmada, hipertansiyonu olan katılımcılar, e-sigara kullanımının ardından sistolik kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma yaşadılar. E-sigara kullanımı ek kardiyovasküler risklere neden olmamakta ve bazı olası faydalar elde edilebilmektedir, ancak kanıt düşük ila çok düşük güvenilirlikte bulunmaktadır. 30 Mayıs 2022'deki güncelleme araması, sonucumuzu değiştirmeyen beş çalışma elde etti. Kayıt PROSPERO #CRD42021239094.

Dünya genelinde tütün kontrol politikalarının dumansız tütün kullanımına etkisi: Sistematik bir inceleme
Aastha Chugh, Monika Arora, Neha Jain, Aishwarya Vidyasagaran, Anne Readshaw, Aziz Sheikh, Jappe Eckhardt, Kamran Siddiqi, Mansi Chopra, Masuma Pervin Mishu, Mona Kanaan, Muhammad Aziz Rahman, Ravi Mehrotra, Rumana Huque, Sarah Forberger, Suranji Dahanayake, Zohaib Khan, Melanie Boeckmann, Omara Dogar
PMID: 37202029 DOI: 10.1016/S2214-109X(23)00205-X

ÖZET
Arka plan: Dünya genelinde 300 milyondan fazla insan tarafından kullanılan dumansız tütün ürünleri, önemli ölçüde morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Dumansız tütün kontrolü için birçok ülke, sigara prevalansını azaltmada etkili olan WHO Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi'nin ötesinde politikalar benimsemiştir. Bu politikaların (Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi dahil ve dışında) Dumansız tütün kullanımı üzerindeki etkisi belirsizdir. Dumansız tütün ve bağlamı ile ilgili politikaları sistemik olarak gözden geçirmeyi ve bunların Dumansız tütün ürünleri kullanımına etkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Bu sistemik incelemede, Dumansız tütün politikalarını ve etkilerini özetlemek amacıyla 1 Ocak 2005 ile 20 Eylül 2021 tarihleri arasında İngilizce ve ana Güney Asya dillerinde 11 elektronik veritabanı ve gri literatür tarandı. Dahil etme kriterleri, 2005 yılından sonra Dumansız tütün kullanıcılarıyla ilgili Dumansız tütün politikalarını belirten her türlü çalışma idi, sistemik incelemeler hariç. Organizasyonlar veya özel kuruluşlar tarafından çıkarılan politikalar ve e-sigara ve Elektronik Nikotin Teslim Sistemi üzerine yapılan çalışmalar, tütün bırakma stratejisi olarak zarar azaltma veya geçiş değerlendirilmedikçe dahil edilmedi. İki gözden geçiren, makaleleri bağımsız olarak taradı ve standartlaştırmadan sonra veri çıkardı. Çalışmaların kalitesi, Etkili Halk Sağlığı Uygulama Projesi'nin Kalite Değerlendirme Aracı ve Oxford Bias Kataloğu kullanılarak değerlendirildi. Etki değerlendirmesi için sonuçlar arasında Dumansız tütün prevalansı, başlama, bırakma ve sağlık etkileri bulunmaktadır. Politika ve sonuçların açıklamalarındaki önemli heterojenlik nedeniyle veriler açıklayıcı ve anlatısal olarak sentezlendi. Bu sistemik inceleme PROSPERO'ya kaydedilmiştir (CRD42020191946).
Bulgular: 14.317 kayıt belirlendi, bunlardan 252'si Dumansız tütün politikalarını açıklayan dahil edilebilir çalışmalardı. Politikaları hedefleyen 57 ülke bulunmaktaydı, bunların 17'si Dumansız tütün için Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi dışındaki politikalara sahipti (örneğin, tükürme yasakları). Etki değerlendiren 18 çalışma, değişken kalitede idi (altı güçlü, yedi orta ve beşi zayıf) ve genellikle Dumansız tütün kullanım prevalansını bildirdi. Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi temelli politikaları değerlendiren çalışma grubu, vergilendirme için% 4,4 ila% 30,3, çok yönlü politikalar için% 22,2 ila% 70,9 arasında anlamlı Dumansız tütün ürünleri prevalansında azalmalarla ilişkilendirildiğini buldu. Satış yasaklarına dayalı mevzuat dışı politikaları değerlendiren iki çalışma, Dumansız tütün ürünleri satışında (% 6,4) ve kullanımında (cinsiyetin birleşik kullanımı% 17,6) önemli azalmaları bildirdi; ancak total satış yasağından sonra gençlerde Dumansız tütün ürünleri kullanımında artan bir eğilim bildiren bir çalışma, muhtemelen sınır ötesi kaçakçılıktan kaynaklanmaktadır. Dumansız tütün bırakma üzerine etki bildiren bir çalışma, Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi politikasına maruz kalan bireylerde (% 47,5) eğitim, iletişim, eğitim ve halk farkındalığı ile ilişkilendirildiği 13,3% artış gösterdi, karşılaştırıldığında maruz kalmayanlar (% 34,2%).
Çıkarımlar: Birçok ülke Dumansız tütün ürünleri kontrol politikaları uygulamıştır, bunlar arasında Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi dışında uzananlar da bulunmaktadır. Mevcut kanıtlar, vergilendirme ve çok yönlü politika girişimlerinin Dumansız tütün ürünleri kullanımında anlamlı azalmalarla ilişkilendirildiğini göstermektedir.

IQOS'un ana akım emisyonları, ikinci el emisyonları ve IQOS atığının çevresel etkisinin analizi: Veri kaynağını dikkate alan bir IQOS sistematik incelemesi
El-Kaassamani, M., Yen, M., Talih, S., & El-Hellani, A. (2022).
PMID: 35568394 DOI: 10.1136/tobaccocontrol-2021-056986

ÖZET
Amaç: IQOS emisyonlarının kimyasal analizine odaklanan IQOS literatürünün genel özelliklerini vurgulamak.
Veri kaynakları: PubMed, Web of Science ve Scopus veri tabanları, 'ısıtılmış tütün ürünü', 'ısıtmalı tütün', 'IQOS' ve 'tütün ısıtma sistemi' terimleri kullanılarak 8 Kasım 2021 tarihinde sorgulandı. Arama 5480 kayıt getirdi.
Çalışma seçimi: IQOS değerlendirmesi ile ilgili konularla ilgili ilgili yayınlar alındı (n=341). İki inceleyici ayrı ayrı çalıştı ve uzlaşıya varmak için anlaştı.
Veri çıkarma: Yazarın kuruluşu ve finansmanı, makale türü ve yayın tarihi ile ilgili veriler çıkarıldı. Yayınlar, odaklarına ve sonuçlarına bağlı olarak kategorize edildi. Kimyasal analiz kategorisinden IQOS emisyonlarıyla ilgili veriler çıkarıldı.
Veri sentezi: Dahil edilen yayınların% 25'i Philip Morris International (PMI) bağlantılı veya PMI tarafından finanse edilen çalışmalar tarafından yayımlandı. PMI sponsorlu yayınlar, bağımsız araştırmalarla karşılaştırıldığında IQOS kullanımı, pazar trendleri ve düzenlemeleri içeren sayıda idi. IQOS emisyonları, toksikoloji değerlendirmeleri ve sağlık etkileri konusundaki PMI destekli yayınlar ve bağımsız araştırmalar arasında anlaşma veya anlaşmazlığı vurgulamak için, nikotin verimi, karbonil emisyonları, diğer ana akım emisyonlar, ikinci el emisyonlar ve IQOS atığı hakkında veriler karşılaştırıldı.
Çıkarımlar: Analizimiz, aynı soluma koşulları altında IQOS'tan nikotin veriminde veri kaynakları arasında paralellik gösterdi. Ayrıca, her iki kaynak da IQOS'un bazı emisyonlarda konvansiyonel sigaralara göre önemli ölçüde azaltılmış seviyeler yaydığı konusunda uzlaştı. Bununla birlikte, bağımsız çalışmalar ve PMI'nın verilerinin incelenmesi, Gıda ve İlaç İdaresi'nin zararlı ve potansiyel olarak zararlı bileşenler listesinden bazı emisyonlarda önemli artışları gösterdi.

Elektronik sigara ve elektronik sigara ile konvansiyonel sigaranın dual kullanımının bırakılması için müdahalelerle ilgili rehberlik üzerine kapsamlı bir inceleme
Kundu, A., Kouzoukas, E., Zawertailo, L., Fougere, C., Dragonetti, R., Selby, P., & Schwartz, R. (2023).
PMID: 37072138 PMCID: PMC10118292 DOI: 10.9778/cmajo.20210325

ÖZET
Arka plan: Kanıta dayalı sigara bırakma kılavuzları mevcut olsa da, bu kılavuzların elektronik sigara ile dual e-sigara ve konvansiyonel sigara kullanımının bırakılması için ne kadar uygulanabilir olduğu henüz belirlenmemiştir. Bu derlemede, elektronik sigara kullanıcıları ve gençler, gençler ve yetişkinlere özgü dual kullanıcılar için bırakma müdahaleleri için mevcut kanıtı veya önerileri belirlemeyi ve gelecekteki araştırmalara yön vermeyi amaçladık.
Yöntemler: MEDLINE, Embase, PsycINFO ve gri literatürü sistematik olarak araştırdık ve elektronik sigara kullanıcıları için vaping bırakma ve dual kullanıcılar için sigara ve e-sigara kullanımının tamamen bırakılması konusunda kanıt veya öneri sunan yayınlar aradık. Duman solumayı bırakma, e-sigara tarafından sağlanan zarar azaltma, cannabis vaping ve e-sigara veya buharlaşma kullanımına bağlı akciğer hasarının yönetimi konusuna odaklanan yayınlar hariç tutuldu. Genel özellikler ve yayınlardaki öneriler üzerine veriler çıkarıldı ve kalite değerlendirmesi için farklı eleştirel değerlendirme araçları kullanıldı.
Bulgular: Toplamda 13 vaping bırakma müdahalesi üzerine yayın dahil edildi. Çoğu makale gençlere odaklanmıştı ve davranışsal danışmanlık ve nikotin replasman terapisi en çok önerilen müdahalelerdi. On yayın "yüksek kaliteli" kanıtlar olarak değerlendirilirken, 5 makale sigara bırakma değerlendirmelerinden elde edilen kanıtları uyarladı. Dual kullanıcılar için sigara ve e-sigara kullanımının tamamen bırakılması üzerine hiçbir çalışma bulunamadı.
Çıkarım: Etkili vaping bırakma müdahalelerini destekleyen az miktarda kanıt var ve dual kullanım müdahaleleri için hiç kanıt bulunmuyor. Kanıta dayalı bir bırakma kılavuzu için klinik denemeler, farklı alt gruplardaki e-sigara ve dual kullanım bırakma için davranışsal müdahalelerin ve ilaçların etkinliğini değerlendirmek üzere sıkı bir şekilde tasarlanmalıdır.

Elektronik sigara kullanımının nüfus sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkilerini tahmin etme: modelleme çalışmalarının sistematik bir incelemesi
Vu, G. T., Stjepanović, D., Sun, T., Leung, J., Chung, J., Connor, J., Thai, P. K., Gartner, C. E., Tran, B. X., Hall, W. D., & Chan, G. (2023). PMID: 37295941 DOI: 10.1136/tc-2022-057748

ÖZET
Amaç: Elektronik sigara kullanımının nüfus sağlığı üzerindeki etkilerini modelleyen çalışmaların bulgularını sistematik olarak gözden geçirmek ve gelecekteki araştırmalar için potansiyel boşlukları belirlemek.
Veri kaynağı ve çalışma seçimi: 2010 ile 2023 yılları arasında yayınlanan elektronik sigara kullanımı üzerine modelleme çalışmaları için dört veritabanı tarandı. Toplamda 32 çalışma dahil edildi.
Veri çıkarma: Her makaleden çalışma özellikleri, model özellikleri ve sağlık sonuçları ile sigara içme prevalansı gibi nüfus etkilerine dair tahminlerle ilgili veriler çıkarıldı. Bulgular anlatısal olarak sentezlendi.
Veri sentezi: Elektronik sigaraların tanıtılmasının 29 çalışmada sigara içme ile ilişkili mortalitede azalmaya, artmış kalite ayarlı yaşam yıllarına ve düşük sağlık sistemi maliyetlerine yol açacağı öngörülmüştür. On yedi çalışma düşük sigara içme prevalansını öngörmüştür. Olumsuz nüfus etkilerini öngören modeller, sigara içmeyenler arasında çok yüksek e-sigara başlama oranlarını ve e-sigara kullanımının büyük ölçüde sigara bırakmayı caydıracağını varsaymıştır. Çalışmaların çoğu ABD nüfus verilerine dayanıyordu ve sigara içme durumu gibi faktörler dışında, düzenleyici tütün kontrol politikaları veya sosyal etki gibi faktörleri içeren çalışmaların sayısı azdı.
Sonuç: Elektronik sigara kullanımındaki nüfus artışı, özellikle kullanımı sigara bırakmaya yardımcı olacak şekilde sınırlanabilirse, uzun vadede düşük sigara içme prevalansı ve hastalık yüküne yol açabilir. Modelleme sonuçlarının varsayımlara dayalı doğası göz önüne alındığında, gelecekteki modelleme çalışmaları projeksiyon egzersizlerine farklı politika seçeneklerini dahil etmeyi, daha kısa zaman çerçeveleri kullanmayı ve sigara içme oranlarının nispeten yüksek olduğu düşük gelirli ve orta gelirli ülkeleri içermeyi düşünmelidir.